供应室一体化管理用于手术器械处理对院感的预防作用

武俊荣

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

目前的临床手术是治疗病人疾病的关键方法之一，但外科手术有着一定的创伤性，使得外科手术对环境和器械的清洁度更高，并且要确保手术中使用到的器械的清洁、消毒和包装正确性在临床应用中非常重要，能够直接降低患者在外科手术中细菌感染率[1]。中国医院的感染和消毒管理也有相关规定。在使用外科手术器械后，适当的清洁和消毒以及灭菌是确保病人临床有效性的先决条件[2]。医院传染管理还非常重视手术器械的灭菌和清洁成功率[3]。为了确保患者外科治疗的安全性，加强了对手术室器械感染的控制，本次研究选取我院2018 年11 月至2019 年11 月25 件手术器械，对供应室一体化管理用于手术器械处理对院感的预防作用进行了阐述分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年11 月至2019 年11 月，25 件手术器械进随机分组，分为对照组和观察组，对照组12 件，观察组13 件；在观察组中，腔镜3 件，止血钳3 件，扩张器5 件，拉钩2 件。在对照组中，腔镜3 件，止血钳4 件，扩张器3 件，拉钩2 件。两组手术器械在种类等方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进行全面清洗和消毒管理，操作后，手术室护士简单清洗操作器械，然后送到消毒供应室。消毒室工作人员对手术器械进行清洗和灭菌，将其存放在无菌物品存放间，在有需要的时候由供应室送到手术室。

观察组：供应室一体化管理，具体方法：①建立供应室一体管理小组，学习供应室一体化管理的知识和规章制度，控制供应室物品的质量，记录每一次手术器械的交接在操作室和供应手术器械的转移状态，并与转接护士核实准确性，标记设备[4-5]。在传送的护理人员核实手术器械的准确性后标记设备的名称，手术结束时，手术室护士对手术器械的卡片进行仔细检查，由供应室搭乘专门运送污物的电梯将使用过的手术器械运回供应室的污染物放置区，然后进行清洗、消毒、检查器械合格性、监督消毒操作，并确保每个器械的消毒合格性。清洗结束时，需要再次质检、签字，随后进行灭菌，存放于无菌物品存放间。手术器械在需要使用时，经过干净的电梯送入手术室，所有手术器械都装在一个密封箱中转运，以避免二次感染。②供应室的布置。供应室室内通风良好、采光良好。控制湿度和储存温度，对每个贮存室进行定期检查[6-7]。③加强工作人员的组织管理。供应室工作人员和手术室工作人员有义务管理和审查手术器械的清理工作，并加强对医院方向的认识和培训，以降低医院感染率。

1.3 效果判定

统计两组手术器械的清洗合格率、灭菌合格率、更换率、器械丢失率，将两组进行对比。具体判断方式：清洗合格率-①合格：手术器械表面没有污渍，光滑光泽，器械表面齿部没有血迹，手术器械的关节处没有血迹，用白色纱布擦拭手术器械后，纱布上无锈渍。②不合格：手术器械表面污渍显著，暗淡无光，器械表面齿部有明显血迹，手术器械关节处隐藏有血迹，使用白色纱布进行擦拭后，纱布上呈现锈渍。灭菌合格率具体判断方式：①合格：在消毒后，器械的包装相对严丝合缝，未出现湿包，同时，化学指示胶带的颜色变化也能说明手术器械的合格性。②不合格：在消毒后，器械的包装相对松散，出现湿包状况，同时，化学指示胶带的颜色无变化。

统计两组手术器械对于手术医师的合格率，将两组进行对比。具体判断方式：随机选择60 名外科手术医生进行器械清洗和消毒合格率调查。①合格：在开启手术器械包之后，手术器械的数量和品种都是完整的，手术器械是干净的，咬合功能是理想的。②不合格：在开启手术器械包之后，手术器械的数量和品种缺失，手术器械是有污点，咬合功能不太理想。

统计对比两组的感染发生概率。

2 结果

2.1 两组手术器械的清洗合格率、灭菌合格率、更换率、器械丢失率对比

观察组手术器械的清洗合格率（100.00%，100.00%，92.31%，100.00%）、灭菌合格率、更换率、器械丢失率情况 明 显 好 于 对 照 组（75.00%，50.00%，75.00%，50.00%）（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术器械的清洗合格率、灭菌合格率、更换率、器械丢失率对比[n(%)]

2.2 两组手术器械对于手术医师的合格率对比

观察组手术器械（100.00%）的合格率比对照组手术器械（66.67%）高，（P＜0.05），详见表2。

表2 两组手术器械对于手术医师的合格率对比[n(%)]

2.3 两组手术器械导致的感染发生率对比

观察组手术器械（0%，7.69%）的感染发生率比对照组手术器械（16.67%，33.33%）的发生率低（P＜0.05），详见表3。

表3 两组手术器械导致的感染发生率对比[n(%)]

3 讨论

手术器械的清洗和消毒质量的改善是以控制消毒供应室的清洗过程为基础的。机器灭菌不理想或清理不当可能造成有机残留物，对病人的治疗可能产生严重影响，甚至严重危及生命。设备上剩余的有机物质可以产生细菌保护膜，影响器械与消毒气体之间的接触，并抑制灭菌效果，因此器械的清洁非常重要。在消毒过程中，通常采用诸如环氧乙烷和高压蒸汽等消毒方法，这些方法可以最大限度地杀灭微生物、细菌和病毒，以确保安全使用；此外，装置被包装在随后密封的敷料中，确保安全使用。

本次研究结果显示，使用供应室一体化管理的观察组手术器械的清洗合格率（100.00%，100.00%，92.31%，100.00%）、灭菌合格率、更换率、器械丢失率情况明显好于传统清洗的对照 组（75.00%，50.00%，75.00%，50.00%）（P＜0.05）；观 察 组手术器械（100.00%）的合格率比对照组手术器械（66.67%）高，（P＜0.05）；观察组手术器械（0%，7.69%）的感染发生率比对照组手术器械（16.67%，33.33%）的发生率低（P＜0.05）。

综上所述，作为供应室综合管理的一部分，消毒供应室的独立性，也有助于两个部门的整合，确保工作的连续性，确定每个工作人员的职业责任，以及相互监督，从而减少了工作中的问题[8]。在供应室的手术器械处理过程中，对供应室进行一体化的管理是为了减少医院感的出现和提高外科设备处理的资格水平，其效果是显著的。