个案管理模式+Mediotouch在减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的应用

周 霞，杨慧英，梁銮盛

（中山市小榄人民医院 减重与代谢病外科，广东 中山 528415）

肥胖患者的占比越来越高，各种减肥方式层出不穷[1，2]，减重代谢手术是在对患者进行健康科学减重的同时对患者的内分泌代谢情况进行改正改善。但是在减肥代谢手术两年后患者往往会回归暴饮暴食的饮食状态，体重反弹现象严重[3，4]。为研究个案管理模式+Mediotouch用于减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的价值，本文进行了研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取我院200例腹腔镜减重代谢手术患者作为研究对象，分为实验组和对照组，每组各100例。其中实验组患者男13例（13.00%），女87例（87.00%），平均年龄 （33.12±5.38） 岁；对照组患者男 14例（14.00%），女 86例 （86.00%），平均年龄（37.25±6.32）岁；对比两组患者一般资料差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：⑴认知功能正常；⑵肥胖患者；⑶知情同意本次研究。排除标准：⑴合并肿瘤等严重疾病患者；⑴不能配合研究的患者；⑶心肾功能不全患者；⑷对研究药物过敏的患者。

二、方法 对照组予以常规管理:患者门诊就医后待住院，入院后完善术前检查及评估，术后恢复后出院，住院期间进行健康教育，出院后定期电话随访。实验组患者予以个案管理模式+医云互动随访系统，针对减重患者进行全程、全方位的管理。

1．住院期间管理 个案管理师了解患者的身体状况以及各项指标情况，为患者制定针对性的饮食计划，建立个人档案，保证患者的科学合理饮食。个案管理师按照阶段性的饮食护理管理原则，饮食恢复按清流质—流质—半流质—软食—固体食物。术后第1d适当饮水，坚持少量多餐，可适当进食米汤、肠内营养粉；术后第1周清流质饮食；术后第2周流质饮食；术后第3～4周半流质饮食；术后第5～12周软质饮食，术后12周以上低热量均衡饮食。

2．出院后管理 个案管理师予患者及其家属进行出院指导，发放纸质版个性化饮食计划书，对其进食方式、时间以及进食速度等进行要求，通过微信及MedioTouch随访系统对患者持续关注，饮食监督、提醒患者复查，评估健康状况。在MedioTouch记录患者的问题、解答患者的疑惑。

3．运动卫教 术后1周，伤口复原为主，随时改变身体姿势，减少术后久坐久躺产生的肌肉过紧。每日累积30min的走路运动。术后1月，重建生活运动模式，增加身体活动量。逐渐达到中强度运动。术后3月，加强心肺适能与核心肌群稳定。术后6月，增进心肺与肌耐力。每天达到中强度有氧运动30～60min。

三、观察指标与评价方法

1．肥胖知识掌握率 通过肥胖知识问卷进行考察，分为掌握及未掌握两个标准，60分以上为掌握。

2．患者满意度 分为不满意、基本满意、非常满意三个标准。

3．病态饮食情况 统计2组患者的病态饮食情况。

四、统计学方法 研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（±s） 表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

结 果一、2组患者的肥胖知识掌握比较 实验组在肥胖知识掌握率上显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 患者的肥胖知识比较

二、2组患者满意度情况 实验组患者满意度显著优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 2组患者满意度情况

三、2组患者病态饮食情况比较 实验组出现3（3.00） 例病态饮食，对照组出现12例（12.00），在病态饮食情况上实验组显著优于对照组。

讨 论肥胖患者占比的不断升高使得各种疾病几率升高，如糖尿病、高血压等，且过度肥胖患者的死亡率也较高，患者行动不便。通过减重代谢手术可以进行科学减重[5，6]，但是术后的饮食行为得不到规范患者肥胖复发率依旧较高。对减重代谢术后患者进行个案管理的针对性护理得到重视。个案护理通过为患者进行针对性具体化护理，对患者的术后饮食习惯进行长期监督指导帮助患者减重效果保持或不容易反弹[7，8]。MedioTouch患者随访系统能够对患者的信息实时掌控个案管理师或营养师并给出饮食建议。经过研究发现，实验组在肥胖知识掌握率、住院患者满意度、病态饮食情况显著优于对照组，差异显著且差异具有统计学意义。个案管理结合Mediotouch用于减重代谢手术患者术后饮食运动管理中的价值显著，能够提高患者满意度及对肥胖知识的掌握率，值得进一步推广应用。