美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效对比研究

朱国乾

（西华县人民医院 大内科，河南 周口 466600）

溃疡性结肠炎，属于非特异性炎性结肠疾病，病变部位主要集中在直肠，慢慢发展到降结肠。一般来说，溃疡性结肠炎病因具有显著的复杂性特点，反复发作比较常见，对患者的正常生活和工作产生了严重的影响。现阶段，尚未完全明确溃疡结肠炎的发病机制，相关学者认为[1]，在相关因素的影响下，比如肠道细菌感染、环境因素以及免疫力失衡等方面，极容易诱发该疾病，在临床表现中，症状主要包括腹泻、腹痛等。为此选取我院100例溃疡性结肠炎作为研究对象，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 研究选取我院100例溃疡性结肠炎作为研究对象，在临床症状中，主要以腹泻、腹痛等为主，其中，男女分别为51例、49例，年龄为20～65岁，平均年龄为（42.70±4.45）岁，在发病程度中，轻度患者、中度以及重度等，其例数分别为50例、30例、20例，在病变部位中，直肠、直肠及乙状结肠、全结肠等分别为38例、32例、30例。所有患者均结合中华医学会消化病学分会炎症肠病协作组UC诊断标准确诊。结合治疗方法，分为观察组（50例）和对照组（50例）。对两组患者一般资料进行对比和分析，其差异不具备统计学意义（P＞0.05）。本次研究中，2组患者均知情，并签署知情同意书。对于重度UC患者、严重感染患者、过敏体质患者等应予以排除。

二、方法 对照组采取常规治疗，再行柳氮磺吡啶治疗，口服柳氮磺吡啶肠溶片，急性发作期中，初剂量为2～3g/d，4次/d，如果不适症状不明显，慢慢增加到4～6g/d。I观察组在常规治疗的基础上，再行美沙拉嗪治疗，口服美沙拉嗪肠溶片，急性发作期1g/次，4次/d。1疗程时间为4w[2]，连续治疗至少2个疗程

三、临床观察指标 对2组患者症状消失时间、血清 CRP（C- 反应蛋白）、IL-6（白介素 -6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平等进行对比和观察[3]。在组织学积分中，主要包括0分、1分、2分、3分，分数越高，病变程度越高。在检测定CRP中，结合免疫比浊法来进行，并以酶联免疫法，对IL-6、IL-8进行检测。

四、疗效评价标准 在本次研究中，疗效评价标准主要以中华医学会消化学分会的UP疗效标准为主[4]。疗效评价等级主要包括显效、有效以及无效等。首先，大便、行结肠镜检查黏膜等常规恢复正常，溃疡已经愈合，临床症状完全消失，则为显效；大便常规阴性，行结肠镜检查黏膜存在的炎症是轻度的[5]，溃疡未完全愈合，临床症状有所好转，则为好转；大便常规尚未改善，行结肠镜检查黏膜、溃疡尚未改善，临床症状与治疗前相似，则为无效。

五、统计学分析方法 选用SPSS 15.0进行数据处理，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果一、2组症状消失时间对比 观察组的腹泻、腹痛、黏液血便分别为（7.55±0.79）分、 （7.82±0.82） 分、 （7.69±0.68） 分；对照组的腹泻、腹痛、黏液血便分别为（16.57±1.73）分、 （16.78±1.82） 分、 （16.62±1.79） 分。观察组的症状消失时间明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

二、2组治疗前后CRP，IL-6，TNF-α以及组织学积分差值对比 观察组治疗前后CRP，IL-6，TNF-α及组织学积分差值，均比对照组要大，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α以及组织学积分差值对比（±s）

表1 2组治疗前后CRP、IL-6、TNF-α以及组织学积分差值对比（±s）

组别 例数 CRP（mg/L) TNF-α(UG/L) IL-6(UG/L) 组织学积分（分）观察组 50 47.28±4.78 50.20±5.18 48.69±4.71 2.41±0.28对照组 50 40.49±4.35 41.59±4.28 40.22±4.21 1.69±1.23 t-7.655 8.674 9.811 15.951 P -0.000 0.000 0.000 0.000

三、2组临床疗效对比 在2组临床疗效对比方面，观察组的显效、有效以及无效分别为38例、10例、2例；对照组的显效、有效以及无效分别为35例、7例、8例。观察组总有效率为96.00%，对照组的总有效率为84.00%，组间对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论在临床上，溃疡性结肠炎属于炎症性肠病之一，病因尚未明确，极容易是由于遗传易感者通过外源因素，损伤肠粘膜，进而导致水肿和贫血等现象的出现，尤其对于免疫功能较差患者，甚至会促使癌变的出现，严重失衡患者的日调节和反馈[6]。在该病的发病机制中，主要为肠胃在抗原引发物的影响下，比如病原体、毒素等，激活消化道局部免疫细胞，在长期接触肠腔内非致病细菌抗原、食物抗原的影响下[7]，不利于控制机体这种免疫反应，造成交叉免疫反应的出现，很难确保炎性介质、保护性因子之间的高度平衡，进而使黏膜组织损伤反复出现，最终引发溃疡性结肠炎。一旦发病，腹泻、腹痛等为临床表现，在病情不断发展过程中，对患者的身体健康造成了严重的影响，因此，需采取可行的治疗方式，对患者溃疡性结肠炎的发展予以有效控制，确保患者的生活质量的稳步提升。

在临床治疗溃疡性结肠炎过程中，柳氮磺吡啶得到了广泛的应用，在进入患者机体以后，被肠道细菌分解为磺胺吡啶、19氨基水杨酸[8]，其中，对于19氨基水杨酸来说，可以对患者体内前列腺素的合成予以有效抑制，将患者病情发展保持在可控范围内，从而将消炎的作用充分发挥出来。机体会吸收和排泄磺胺吡啶，磺胺吡啶和其代谢物浓度在高达50μg/mL以上，其毒性会体现出来，导致患者肾毒性反应、头昏等不良反应的出现，所以在治疗过程中，应合理选择药物剂量，并密切关注患者是否出现不良反应，在药理机制中，美沙拉嗪，会对前列腺素的合成、炎性介质白三烯的形成等形成抑制作用，从而达到预防和控制肠粘膜的炎症的效果，而且也可以对前列腺素的合成进行控制，将前列腺素E2在人体结肠黏膜中的释放降至最低，以防损伤到患者肠壁黏膜。

综上，在治疗溃疡性结肠炎过程中，美沙拉嗪与柳氮磺吡啶具有显著的应用效果，但是美沙拉嗪疗效更为显著，可以预防不良反应的出现，在治疗后，患者组织学评分比较低，有助于将患者的生活质量提升上来，值得在临床上进行广泛应用和推广。