抗血小板治疗用于院前急救对ST段抬高性急性心肌梗死患者近期心血管事件的影响研究

李军锋

（玉溪市中医医院 急诊科，云南 玉溪 653100）

STEAMI患者会产生多于二十分钟的缺血性胸痛现象[1]。研究表明，在近二十年中国入院患者的死亡人群中，有相当大比例的患者是由于急性冠状脉综合征而导致的死亡[2]。该病一旦发病进展迅速，极易导致患者死亡，因此如果在院前急救中让病人在最短的时间内得到救治可以最大概率的提高患者的生存率[3]。因此本文对抗血小板治疗用于院前急救对ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者近期心血管事件的影响进行了研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 随机选取2017年1月-2020年3月我院130例ST段抬高性急性心肌梗死患者。纳入标准：⑴经院前心电图等确诊为STEAMI；⑵患者及家属同意本次研究并签写知情同意书。排除标准：⑴无认知能力；⑵精神疾病患者；⑶高血压；⑷NSTEAMI病人、UA病人。所有患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组患者基本资料[n（%）]

二、方法 对照组患者给予常规院前急救，包括对血压、心电图进行监测、给患者吸氧、缓解患者疼痛等，使用抑制血栓形成的药物，对心率失常患者使用电复律或电除颤等。实验组在对照组的基础上给予院前抗血小板治疗，给予患者300mg阿司匹林，600mg氯吡格雷。

三、观察指标 1．近期心血管事件发生情况统计2组患者近期心血管事件发生情况。

2．不良反应发生情况 统计2组患者不良反应发生情况。

3．心功能指标 统计2组患者左心室舒张末期容积（LVEDV），左心室收缩末期容积（LVESV），左心室射血分数（LVEF），心输出量（CO）。

四、统计学方法 研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（±s） 表示，用t进行检验分析。P＜0.05则差异有统计学意义。

结 果一、2组患者近期心血管事件发生情况比较 实验组心血管事件发生率4.62%（3/65）显著低于对照组43.08%（28/65），差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

二、2组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率为12.31%（8/65）与对照组不良反应发生率 13.85%（9/65） 无显著差异（P＞0.05）。

三、2组患者心功能指标比较 实验组患者入院后1，7d LVEDV，LVESV大于对照组，LVEF，CO高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者心功能指标比较（±s）

表2 2组患者心功能指标比较（±s）

实验组 对照组LVEDV 入院前 112.34±13.22 110.91±45.18（mL） 入院后 1d 130.85±43.98 115.47±22.30入院后7d 141.45±45.98 129.58±35.28 LVESV 入院前 58.33±17.34 57.26±7.34（mL） 入院后 1d 64.22±22.92 59.73±10.29入院后7d 71.78±19.09 59.73±12.39 LVEF 入院前 34.18±6.39 33.41±9.03（%） 入院后1d 41.23±9.27 38.25±8.33入院后7d 46.71±7.22 41.63±11.98 CO 入院前 3.38±1.09 3.24±0.28（L/min） 入院后1d 4.62±0.83 3.90±1.08入院后7d 5.42±0.28 4.32±1.83

讨 论STEAMI是急性冠脉综合征的典型疾病之一，也是其中致死率最高的疾病。STEAMI导致的梗塞面积及治疗效果受到心肌缺血时间的影响。STEAMI患者内外心膜在持续20min的冠状动脉闭塞后会出现坏死现象，超过50%的患者冠状动脉闭塞可在3h内进行有效急救后得以恢复[4]。可见及时的救治对于减少心肌梗死面积的重要性，尤其心肌梗死面积可在患者发病3h内进行救治后有效减少，对患者预后的改善起到了重要的作用[5]。急性冠脉综合征患者的生命无时无刻不受到威胁，给患者造成了巨大的心理压力，同时治疗疾病花费量大给患者及其家庭带来了沉重的负担。目前抗血小板治疗是STEAMI患者的基础治疗方法之一[6]。在早期的时候阿司匹林主要用于缓解疼痛解热的症状，现在主要用于减少急性心肌梗死疑似病人的发病风险等。有研究表明，每天给予病人75mg的阿司匹林可减少大部分病人急性心肌梗死的发生率，使对患者生命的威胁大大降低。在当前抗血小板药物中，阿司匹林是患者使用最为广泛的药物。氯吡格雷也可降低血小板的凝聚，血小板中ADP受体与氯吡格雷相结合，阻碍了ADP介导的复合物活化，从而使血小板不易凝聚[7]。本文研究发现，实验组患者心血管事件发生情况、心功能指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组安全性与对照组差异不明显（P＞0.05），安全性较高。

综上所述，抗血小板治疗用于院前急救对ST段抬高性急性心肌梗死患者的应用效果显著，值得进一步推广。