分区定位法在药房药品规范化管理中的应用价值

俞红霞

药房是医院重要的对外服务窗口，在患者用药及医院对外形象中担负着重要的角色。药品管理是药房管理的主要内容，加强药品规范化管理，对提高药房现代化管理水平和提高患者用药的安全性具有重要的作用。为适应现代发展的要求，提高药房管理的效率，在药品规划范管理中可推行分区定位法。分区定位法是医院药房药品规范化管理重要的步骤，也是医院药房工作有条不紊进行的重要保障。药师在日常工作中可根据编码实现对药品的准确定位，摆脱了传统靠个人记忆力调配药品、发放药品的弊端，不仅降低了药师的内部差错，且减少药师问询货位的次数，有效提高发药速度，保证临床用药的安全性[1]。笔者医院2018年在药房药品规范化管理中推行分区定位法，其效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取十堰市郧阳区妇幼保健院药房药品分区定位法实施前后同一批药师作为研究对象，共30名，其中男18名，女12名；年龄22～52(32.51±4.62)岁；学历：大专9名，本科16名，硕士以上5名。实施前时间：2017年1-12月；实施后时间：2018年1-12月。

1.2 方法 实施前：2017年采用常规药房药品管理，主要有审方、调配、发药等流程，未实施药品分区定位法。实施后：2018年在常规药房药品管理基础上推行药品分区定位法，对药品进行分区定位管理：(1)药品的归类分区：依据药物特征如性质、剂型、功效、贮存条件等对药品进行归类分区，通常分为外用药品、急救药品、口服制剂、中成药、注射剂、抗生素、专病用药、特殊用药等[2]。需要低温冷藏的药品必须存放于专用冰箱中；特殊药品如第一类精神药品及麻醉药品等存放于保险柜中，第二类精神药品存放于专用柜中[3]。参照药品重量、体积、使用量大小、使用频率等摆设货架，货架的低层位置通常摆放重量较大、体积较大的药品，以方便取放；货架的中层位置通常摆放日常使用量大、使用频率高的药品，以方便使用；货架的上层位置通常摆放使用量少、体积少、轻便及不常用的药品[4-5]。在货架的醒目位置上，张贴清晰简明的药品类别标示牌。(2)药品的分区定位编码：依据医院药房货架的摆放情况，将15个货架分成15个区，按照A、B、C、D、E……大写字母顺序对15个货架区进行编号，每个货架从上至下一共有8层，按照1、2、3、4、5……阿拉伯数字顺序从上至下编号。货架每层从左到右可存放多个品种的药品，对此可按照1、2、3、4、5……阿拉伯数字顺序从左至右编号[6]。如A11号，即表示第1个货架第1层左边的第1个药品位置；C33号，即表示第3个货架第3层从左至右第3个药品位置；E55号，即表示第5个货架第5层从左至右第5个药品位置，以此类推。(3)在系统中录入编码：进入医院药品管理系统中，设置货架摆放窗口及药品摆放位置栏，核定药品名称、规格后，在制定的药品摆放位置栏录入药品编码，核查准确无误后点击保存，完成药品定位编码的设置。依据货架变化、药品数量增减、药品品种更换、药品位置变化等及时调整和更改药品编码及药品位置栏[7-8]。

1.3 观察指标 (1)药师每日工作效率：观察并记录分区定位法实施前后药师每天摆药总数量、每条医嘱摆药时间、内部差错率以及问询次数；(2)质量评分与满意度：在分区定位法实施前后对药房管理质量、药师满意度以及患者满意度进行评分，分数越高表示质量越高，满意度越高。

2 结 果

2.1 药师每日工作效率比较 药品分区定位法实施后，药师每天摆药总数量明显增加，每条医嘱摆药时间缩短，内部差错率降低，问询次数减少，药品分区定位法实施后药师每日工作效率明显高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 实施前后药师每日工作效率比较

2.2 质量评分与满意度比较 药品分区定位法实施后，药房管理质量评分、药师满意度评分、患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 实施前后药房管理质量评分、药师满意度评分、患者满意度评分比较分)

3 讨 论

药房是医院医疗服务重要的环节之一，也是医院重要的患者服务窗口，具有工作人员多、人流量大、药品类别及剂型多、药品流通迅速、管理难度大等特点，其代表着医院的形象，关乎患者的治疗效果，关乎医院的声誉和经济效益[9]。药房药品规范化管理是患者用药安全的重要保障，也是医院长远发展的重要保障。近年来，随着人们对用药安全的日益关注及国家医疗改革的不断深化，人们对医院药房药品管理也提出更高的要求，药房药品的规范化管理显得尤为重要。在药房药品规范化管理中，分区定位法发挥着重要的作用，分区定位法通过对药品进行归类分区、编码识别，实现对药品的定位管理[10]。

药房药品数量多、品种繁杂，传统的药房管理模式通常只注重工作流程和员工排班，药房工作人员常常需要花费大量的精力和时间去记住每一种药品的摆放位置，在进行药品处方调配时，往往只能凭个人的记忆力寻找药品，因此通常需要来回走动多次才能完成一次药品处方的调配。此外，新职工因不熟悉药品的摆放位置，在药品处方调配时，不仅工作效率低，而且易出现处方调配差错，导致药品账物出现差错，增加患者用药的风险。运用分区定位法后，通过对药品进行分区、编码，药房工作人员在处方调配和发药时可依据区位号顺序和打印的药品处方单快速、准确地找到患者所需的药品，减少在处方调配中的多次走动，加快了药房工作人员的发药速度，同时减少药房工作人员在药品存放、配置、发放、记录等方面的差错，有效提高药房工作人员的工作效率[11]。

在未实施分区定位法前，医院药房工作人员通常需要手写盘存表或按照英文字母顺序电脑打印盘存表，然后再依据盘存表上的药品顺序逐一清点，因此在药品盘存中往往需要多次来回走动，加大了药房工作人员的工作量，不仅降低药房工作人员的工作效率，而且一旦药品位置不够清楚，则在盘存中可能出现遗漏现象，降低药品盘存的准确率。运用分区定位法后，系统可自动默认药品摆放位置，盘存表上整齐有序地标有药品的名称、价格、规格、摆放位置、贮存数量及盘存数量等，因此可以快速、准确地盘存，之后将盘存结果通过电脑输入His系统药品盘点项目中，系统可自动生成盈亏结果，这样不仅减少了药品盘存的工作量，提高了药品盘存的工作效率，而且大大提高了药品盘存的准确率。此外，运用分区定位法，可随机抽查药品的使用状况，能够轻松有序地进行药品盘点，更方便、更有利于对药品的监控，避免出现账物不相符的现象，使药品数量得到规范化管理，从而有效提高药房的整体管理水平[12]。本研究结果显示，药品分区定位法实施后，药师每天摆药总数多于实施前，每条医嘱摆药时间短于实施前，内部差错率低于实施前，问询次数少于实施前，实施前后药师每日工作效率比较差异显著；实施后药房管理质量、药师满意度、患者满意度评分均高于实施前，实施前后差异显著，证实药品分区定位法可提高药房的规划化管理水平。

综上所述，分区定位法是医院药房药品规范化管理的重要措施，通过对药品进行分区、编码、定位，可有效提高药房工作人员的工作效率，提升药房管理质量及患者满意度，值得推广应用。