桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果

熊雅芳

子宫肌瘤在临床中属于常见疾病，也是女性生殖器官中最为常见的良性肿瘤之一[1]。子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤[2]。子宫肌瘤诱发原因为子宫平滑肌细胞增生，其中少量纤维结缔组织作为支持组织存在，故此疾病称为子宫平滑肌瘤，简称为子宫肌瘤[3-4]。临床上对于肌瘤体积可控的患者通常采用药物保守治疗，米非司酮为常用治疗药物[5]，虽然此治疗方式有效，但效果不佳。本研究观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月-2019年3月武汉市新洲区妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组年龄35～60岁，中位年龄47.5岁。对照组年龄33～58岁，中位年龄45.5岁。2组患者年龄等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经检查结果证实为子宫肌瘤；(2)除子宫肌瘤外，无其他子宫疾病；(3)无重大脏器类疾病，如乳腺癌、肺癌、宫颈癌等；(4)患者自愿参与本次调查并签署调查知情书。排除标准：(1)非子宫肌瘤患者；(2)合并宫腔疾病患者；(3)拒绝参与本次调查患者。

1.3 治疗方法 对照组采用米非司酮[生产厂家：紫竹(北京)药业有限公司；批准文号：国药准字H10950003]25 mg口服，每天1次。观察组在对照组治疗的基础上联合桂枝茯苓胶囊[生产厂家：康缘(江苏)药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z10950005]0.93 g口服,每天3次。2组均以15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标与方法 比较2组治疗效果、治疗前后肌瘤体积及血清激素水平。肌瘤体积评估采用彩超检查，测定肌瘤最大体积。血清激素包括孕酮、促卵泡生成素、促黄体激素与雌二醇，采集患者空腹静脉血，采用放射免疫法测定。

1.5 疗效评定标准 显效：治疗后临床表现均消失，经超声等检查结果证实子宫形态均恢复正常，肌瘤消失；有效：治疗后临床症状均显著改善，经超声检查证实子宫形态恢复正常，肌瘤体积缩小>50%；无效：不符合上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的69.77%(χ2=12.286，P=0.000)。见表1。

表1 2组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 治疗前后肌瘤体积比较 治疗前，2组肌瘤体积比较差异均不显著(P>0.05)；治疗后，2组肌瘤体积均小于治疗前，且观察组小于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后肌瘤体积比较

2.3 治疗前后血清激素水平比较 治疗前，2组血清孕酮、促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇水平比较差异均不显著(P>0.05)；治疗后，2组血清孕酮、促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后血清激素水平比较

3 讨 论

子宫肌瘤给女性身体造成极大影响，部分患者因此疾病不愿受孕，且子宫肌瘤在临床中并无典型症状，绝大多数子宫肌瘤患者无任何临床症状与反应，多数患者通过体检偶然发现患有子宫肌瘤[6-7]。即使存在临床症状与反应的患者通常仅表现出经期改变、腹部肿块、疼痛及白带增多[8]。临床中治疗子宫肌瘤根据疾病严重程度不同，医师会根据女性生育欲望选择适合的治疗方式[9]。临床常用的治疗方式有2种，其中一种为手术治疗，另外一种是保守治疗，但对于肌瘤体积小且可控的患者，保守治疗为首选方式，以药物治疗为主[10]。

米非司酮为治疗子宫肌瘤的常用药物。米非司酮是一种抗孕激素类药物，服用后药物生效后可提高患者体内抗孕激素水平，可阻断子宫受体与孕酮相结合。除此以外，子宫肌瘤患者使用此药物可降低孕激素水平、孕酮活性，从而实现抑制子宫肌瘤生长的目的。米非司酮治疗子宫肌瘤虽然可提升治疗效果，但疗效不理想。基于此，本研究采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤。桂枝茯苓胶囊属于中药制剂，从中医角度来讲，子宫肌瘤由寒邪结块、血气不畅等情况而导致，治疗要以清热渗湿、理气化淤与活血通脉作为主要原则。桂枝茯苓胶囊包含桃仁、白芍、牡丹皮、茯苓与桂枝等名贵药材，方中茯苓可起到行滞化瘀与温通血脉的作用；桂枝可起到降浊化瘀与渗湿行湿利下的功效；牡丹皮能够起到活血祛瘀、清热解毒的作用；白芍具备温养经脉、调节气血的功效；桃仁具备活血化瘀、补气提气的功效，同时可降浊化瘀。上述药物联合使用可起到活血化瘀消癓之效，从而达到抑制子宫肌瘤细胞生长的作用，改善患者血清孕激素及雌激素水平。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，与杨春娜[9]研究结果类似，可见此方式可提高治疗效果。治疗后，2组肌瘤体积均小于治疗前，血清孕酮、促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇水平均低于治疗前，且观察组变化幅度均大于对照组，此结果与杨洁等[10]研究结果类似，提示联合治疗可改善肌瘤体积和血清激素水平。

综上所述，桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果较好，可改善患者血清孕酮、促卵泡生成素、促黄体激素、雌二醇水平，值得临床推广应用。