阿昔洛韦联合高压氧治疗小儿急性病毒性脑炎的临床效果

吕丹，舒艳梅，朱琴

小儿急性病毒性脑炎是由肠道病毒、流行性乙型脑炎病毒及单纯疱疹病毒等所致病毒感染导致的弥漫性炎性反应综合征，其主要临床表现为发热、头痛、呕吐与意识及精神障碍等[1]。近年来，小儿急性病毒性脑炎发病率呈上升趋势，若病情未得到有效控制，可能会危及患儿生命安全。相关研究报道，对急性病毒性脑炎患儿予以阿昔洛韦联合高压氧治疗效果较好，可有效缓解患儿症状，促进其身体恢复[2-3]。本文观察阿昔洛韦联合高压氧治疗小儿急性病毒性脑炎的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年5月-2018年8月宜宾市第一人民医院儿科收治的急性病毒性脑炎患儿96例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组男26例，女22例；平均年龄(6.22±1.92)岁；平均体温(38.69±0.37)℃；病程(3.12±0.62)d。对照组男28例，女20例；平均年龄(6.12±1.81)岁；平均体温(38.53±0.25)℃；病程(3.02±0.32)d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患儿均符合急性病毒性脑炎相关诊断标准[4]；有高压氧和阿昔洛韦治疗适应证；年龄6个月～12岁。排除标准：合并有肝、肾等严重脏器疾病患儿。

1.3 治疗方法 2组入院后均予以抗感染、降颅压、镇静及保护脑细胞等对症支持治疗。在此基础上对照组给予注射用阿昔洛韦(上海上药新亚药业有限公司生产，国药准字H31022735)10 mg/kg,稀释于生理盐水中静脉滴注，每8小时1次，连续治疗2～3周。观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。具体操作方法：选用加压氧舱，根据患儿年龄、体质量设定压力为0.18～0.20 MPa，升压25 min后稳压，稳压后维持舱内氧浓度为72%～76%。患儿戴活瓣式面罩吸氧30 min×2次，中间休息5 min，每天1次，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程后间隔2周再予以治疗，治疗时间控制在3～10个疗程。

1.4 观察指标 比较2组治疗效果，临床症状改善(退热、意识恢复、神经反射恢复、呕吐消失及头痛消失)时间。

1.5 疗效判定标准 (1)痊愈：治疗后，患儿发热、抽搐等临床症状消失，无并发症；(2)显效：治疗后，患儿发热、抽搐等临床症状显著减轻，有轻度并发症；(3)有效：治疗后，患儿发热、抽搐等临床症状减轻，有明显并发症；(4)无效：治疗后，患儿发热、抽搐等临床症状未改善，存在明显神经系统后遗症。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率为87.50%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义(χ2=4.937，P=0.026)。见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状改善时间比较 治疗后，观察组退热、意识恢复、神经反射恢复、呕吐消失及头痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿临床症状改善时间比较

3 讨 论

急性病毒性脑炎是一种小儿常见神经系统感染性疾病，该疾病多发于夏季，最常见的病毒是流行性乙型脑炎病毒和肠道病毒[4]。急性病毒性脑炎主要临床表现为恶心、呕吐、头痛、发热及意识障碍等。急性病毒性脑炎患儿一般2周左右病情可获得好转，但若病情较长时间未得到控制，病情进一步发展可导致患儿脑实质弥漫性病变、神经元受损，导致神经髓鞘变性，引发较多并发症，患儿预后较差，甚至可造成患儿死亡[5]。目前，临床上针对急性病毒性脑炎患儿常予以抗感染、降颅压及镇静等对症支持治疗[6]。阿昔洛韦是一种人工合成的广谱核苷类抗病毒药物，可有效抑制单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒及肠道病毒等。阿昔洛韦进入受感染细胞后被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，可抑制病毒DNA多聚酶活性，使DNA多聚酶断裂，从而抑制病毒复制、扩散[7-8]。李惠莹[9]研究报道，对急性病毒性脑炎患儿予以阿昔洛韦治疗可更好地抑制病毒，降低血清神经元特异性烯醇酶、S100β蛋白和基质金属蛋白酶-9水平，促进神经细胞恢复，降低后遗症发生风险。高压氧是促进受损神经康复的重要措施，其具有促进神经元再生、改善微循环、防止神经元凋亡、减轻缺血—再灌注和自由基对神经元的损伤、减轻损伤后免疫反应和抗菌等作用[10-13]。孙丽丽[14]研究报道，对急性病毒性脑炎患儿予以高压氧治疗可缩短病程，促进神经细胞恢复。本结果显示，治疗后，观察组总有效率为87.50%，高于对照组的68.75%；治疗后，观察组退热、意识恢复、神经反射恢复、呕吐消失及头痛消失时间均短于对照组。表明对急性病毒性脑炎患儿予以阿昔洛韦联合高压氧治疗可有效缓解症状，促进神经细胞恢复，疗效显著。

综上所述，阿昔洛韦联合高压氧治疗小儿急性病毒性脑炎效果较好，可有效缓解患儿症状，促进其神经细胞恢复，值得临床推广应用。