硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗骨关节炎患者的临床效果及安全性分析

吴亚兵

骨关节炎属于骨科的常见疾病，该病的致病因素包括肥胖、创伤、过度劳损、关节畸形等，从而使关节软骨发生退化或者损伤，病情早期，患者会出现关节疼痛、肿胀，并且关节活动受限，随着疾病的逐渐发展，患者还会产生肌肉萎缩、关节畸形等情况，严重影响了患者的身心健康，降低其生活质量[1]。目前，临床上一般会采用手术疗法和保守疗法进行治疗，其中保守疗法中用药治疗是较常用的。美洛昔康属于骨关节炎的主要治疗药物，能够使患者的早期症状得到改善，意义重大[2]。但通过实际用药发现，美洛昔康的不良反应发生率较高，且治愈后具有较高的复发率。近期有研究表示，硫酸氨基葡萄糖在骨关节炎进展抑制方面，效果明显[3]。本研究笔者选择的60例研究对象均为医院收治的骨关节炎患者，样本选择完毕后按照随机数字表法分组治疗，观察硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康的应用效果，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2020年1月湖北省黄梅县中医医院收治的骨关节炎患者60例，其临床症状与骨关节诊断标准相符，符合手术适应证，对本次研究药物无过敏史；且已排除合并肝肾功能障碍、精神异常、心力衰竭患者及用药依从性差患者。样本选择完毕后按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组中男14例，女16例，年龄52～75(62.45±5.78)岁；对照组中15例，女15例，年龄53～76(62.84±5.86)岁。2组患者一般资料包括性别、年龄等，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属知晓研究方案内容并于同意书上签字，研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法 2组患者在用药治疗前均实施对症处理，禁止户外运动，保证充足休息，规律饮食，做好生活管理，纠正不良习惯，同时做好防寒保暖工作。对照组给予美洛昔康片(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20020217)7.5 mg口服，每天1次；在此基础上，观察组联合硫酸氨基葡萄糖胶囊(山西同达药业有限公司生产，国药准字H20090316)0.25 g口服，每天3次。2组患者一个疗程为4周，均需要持续治疗3个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准[4](1)比较2组患者治疗前后视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、膝关节功能恢复量表(HSS)评分，其中VAS评分分值为0～10分，分值越高，表示患者的疼痛越明显；通过HSS评估患者的膝关节功能恢复情况，包括屈曲度、疼痛、活动度及运动功能，分值区间为0～100分，分值越高，表示患者的关节功能恢复状况越好。(2)治疗总有效率。疗效评定标准分为3级：显效：患者的关节症状恢复，无疼痛、肿胀情况发生，可以自理；有效：患者的关节症状改善，疼痛、肿胀程度有所缓解，可以做简单的日常活动；无效：患者的关节症状仍存在，疼痛、肿胀仍然明显，无法自理。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应(腹痛、便秘、恶心)发生率。(4)治疗前后关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间，其中关节压痛评分、关节肿胀评分的分值越低，患者的恢复情况越好。

2 结 果

2.1 VAS、HSS评分比较 治疗前，2组患者VAS、HSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个疗程后，2组患者VAS评分较治疗前有所降低、HSS评分较治疗前升高(P均<0.01)，且观察组VAS、HSS评分改善程度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后VAS、HSS评分比较分)

2.2 治疗总有效率比较 治疗3个疗程后，观察组患者总有效率高于对照组(93.33% vs.70.00%)，差异有统计学意义(χ2=5.455，P=0.020)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 2组患者不良反应总发生率比较(10.00% vs.6.67%)，差异无统计学意义(χ2=0.218，P=0.640)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.4 关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间比较 治疗前，2组患者关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个疗程后，观察组患者关节压痛评分、关节肿胀评分较治疗前降低，晨僵时间较治疗前缩短(P均<0.01)，且观察组治疗后评分低于对照组、晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后关节压痛评分、关节肿胀评分及晨僵时间比较

3 讨 论

骨关节炎在临床上较常见，该病的致病机理十分复杂。通过有关调查表明，骨关节炎的发生与患者的日常生活习惯、职业特性、年龄、肥胖等因素密切相关，不但会对患者的日常生活及工作造成影响，还会严重危害患者的身心健康[5]。目前，临床上一般会通过降低关节负重对骨关节炎患者进行治疗，控制其病情[6]；然后在此基础上联合药物辅助治疗，可以有效改善患者的早期症状。但是随着临床药学的不断进展，药物种类越来越多样化，选择何种药物治疗骨关节炎患者成为目前临床中急需解决的问题[7]。

本研究结果表明，观察组患者治疗后VAS、HHS评分均优于对照组，说明患者通过硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗能够有效缓解疼痛，促进膝关节功能康复；观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.33% vs. 70.00%)，由此可见，联合用药更能够提升患者的治疗效果。美洛昔康属于非甾体类抗炎药物，其消炎效果、止痛效果、退热效果均良好[8]；而骨关节炎一般会与关节因为过度受累而产生的炎性反应有关，其会对关节功能造成损伤，在炎性反应发展过程中，关节发生损伤后，会给患者带来较为严重的疼痛。美洛昔康能够消除炎性反应，对骨关节疼痛感产生抑制作用，从而改善患者的临床症状。硫酸氨基葡萄糖属于蛋白聚糖合成的必需成分，该药物的作用机制是对软骨细胞产生刺激作用，从而促进产生多聚体结构糖蛋白，对能够损伤关节软骨酶及超氧化物自由基的产生具有抑制作用，对机体软骨细胞产生保护作用，防止其被皮质激素及非甾体类抗药物损伤，从而保证细胞内毒素的释放受到抑制，进而对临床症状进行有效控制[9-10]。有学者的研究表示，通过硫酸软骨素联合氨基葡萄糖对膝骨关节炎患者进行治疗，患者的关节功能得到了明显改善，疼痛也显著缓解[11]。还有研究表示，通过硫酸氨基葡萄糖对膝关节骨节病患者进行治疗，其临床疗效显著提升，患者的疼痛及生活质量和膝关节功能均明显改善，由此可见，硫酸氨基葡萄糖的抗炎效果以及骨性关节炎疼痛的缓解效果优良[12]。除此之外，硫酸氨基葡萄糖还能够使机体关节功能得到改善，骨性关节炎的进展也会受到有效阻滞[13]。国外一项调查表示，多个患者因为存在个体差异，因此，服用硫酸氨基葡萄糖治疗后，临床疗效各不相同，由此可见，硫酸氨基葡萄糖的临床疗效还与药物的工艺、个体的差异有关，临床上应用硫酸氨基葡萄糖治疗患者前，应先了解患者的病情、身体素质，合理选择药物剂量进行治疗，防止出现用药不安全事件[14]。

本研究结果还显示，2组患者不良反应发生率(10.00% vs. 6.67%)比较(P>0.05)，治疗后观察组患者关节压痛评分、关节肿胀评分低于对照组，晨僵时间短于对照组(P均<0.01)。与张帅等[15]研究结果一致。

综上所述，骨关节炎患者通过硫酸氨基葡萄糖联合美洛昔康治疗可显著缓解疼痛，促进膝关节功能康复，临床疗效确切，安全性较高，且关节功能显著改善，值得推广应用。