连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床效果

吴南平，黄少武

重症急性胰腺炎(SAP)临床发病率较高的急症。发病初期患者机体受到细菌感染，导致严重炎性反应，随着毒素的不断释放，患者逐渐引起多器官功能衰竭[1-3]。该疾病病情凶险，发病率和病死率都非常高。目前，对于重症急性胰腺炎的治疗，其主要方法为连续性肾脏替代疗法(CRRT)，可以获得明显的治疗效果[4-5]。相关研究显示，对重症急性胰腺炎患者进行连续性肾脏替代治疗，可以帮助患者重新恢复内在免疫系统环境的平衡。本研究观察连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1-12月钟祥市人民医院收治的重症急性胰腺炎患者60例，其中男35例，女25例，年龄35～69(51.50±5.01)岁。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。观察组男15例，女15例；年龄35～65(51.40±5.02)岁。对照组男20例，女10例；年龄36～67(51.51±4.93)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者行常规治疗，包括低流量吸氧治疗、禁食、胃肠减压治疗等。加强观察患者的生命体征，根据医嘱使用抗生素进行抗感染。观察组在对照组基础上加用连续性肾脏替代疗法治疗：选择股静脉或者锁骨下静脉进行穿刺置入管道，使用床旁血液净化仪器及其配套管道，对患者进行连续性肾脏替代疗法治疗，连续治疗4～12 h。2组患者均持续治疗1周。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗前后血清三酰甘油(TG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及APACHEⅡ评分差异。

2 结 果

治疗前，2组患者TG、BUN、SCr、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，2组上述各项指标及APACHEⅡ评分均较治疗前降低，且观察组各项指标与评分降低的幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后相关指标水平与APACHEⅡ评分比较

3 讨 论

重症急性胰腺炎是一种危急重症，伴随急性炎性反应、器官衰竭、胰腺坏死等，可引起一系列严重并发症，如脓肿、假性囊肿等，对患者的生命构成严重威胁[6-10]。导致急性胰腺炎的影响因素比较多，可导致胰腺病变和内皮细胞损伤，对患者的循环系统、免疫功能造成严重破坏。相关研究显示，通过连续性血液净化治疗可以帮助患者恢复水电解质平衡，从而帮助患者迅速维持机体免疫内稳定状态，改善患者的内皮细胞功能[11-14]。本研究结果显示，治疗后，2组TG、BUN、SCr、IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分均较治疗前降低，且观察组各项指标与评分降低的幅度大于对照组(P均<0.01)。提示连续性肾脏替代疗法可有效改善重症急性胰腺炎患者的炎性反应，从而提高患者的免疫功能，改善了患者的内皮细胞功能，对器官功能起到重要的保护作用。

综上所述，连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的临床效果明显，患者治疗前后相关指标水平与APACHEⅡ评分对比改善明显，值得临床推广应用。