对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行综合护理的效果观察

张雯雯

（南宁市第九人民医院，广西 南宁 530409）

复杂性肾结石是临床上较为常见的泌尿系统疾病。该病常发生在青壮年男性人群中。复杂性肾结石患者主要的临床表现为腹部疼痛、血尿等。经皮肾镜取石术是目前临床上治疗复杂性肾结石的常用术式。有研究表明，对接受经皮肾镜取石术的患者进行有效的护理，可显著改善其预后[1]。本文主要是探讨对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行综合护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年1 月至2020 年1 月期间在南宁市第九人民医院接受经皮肾镜取石术的74 例复杂性肾结石患者。将这74 例患者分为手术一组（n=37）和手术二组（n=37）。在手术一组患者中，有男18 例（占48.65%），女19 例（占51.35%），其年龄为34 ～72 岁，平均年龄为（42.31±6.31）岁；其病程为1 ～11 年，平均病程为（5.32±1.02）年；其结石的大小为2.0 cm×1.6 cm ～4.0 cm×3.6 cm。在手术二组患者中，有男25 例（占67.57%），女12 例（32.43 占%）；其年龄为35 ～71 岁，平均年龄为（42.38±6.29）岁；其病程为1 ～10 年，平均病程为（5.26±1.06）年；其结石的大小为2.0 cm×1.6 cm ～4.0 cm×3.6 cm。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者进行经皮肾镜取石术的围手术期，对手术一组患者进行常规护理。方法是：1）术前，护理人员协助患者进行相关的检查，并向其介绍进行经皮肾镜取石术的方法、麻醉的方法等。2）术后，护理人员协助患者取去枕仰卧位，并密切观察其生命体征。3）术后，护理人员告知患者多食用新鲜的蔬菜。对手术二组患者进行综合护理。具体的方法是：1）对患者进行术前的护理。在进行手术的前1 d，护理人员对患者进行访视，详细了解其病史，并向其介绍复杂性肾结石发病的原因、进行经皮肾镜取石术的步骤、预防术后并发症的方法等。此外，护理人员及时对存在不良情绪的患者进行心理疏导，并指导其进行俯卧抬头训练，告知其进行俯卧抬头训练可避免其在术中发生肾脏移位。2）对患者进行术中的护理。手术当天，护理人员在对患者的信息进行核对后，将其送进手术室。患者进行手术室后，护理人员向其介绍手术室内的环境，消除其紧张感。为患者建立双管静脉通道，并对其进行全身麻醉。护理人员协助患者取膀胱截石位，并在其尿道内置入5 F 输尿管。随后，护理人员协助患者取俯卧位。当患者取膀胱截石位时，护理人员在其腘窝处放置一个圆形软垫，避免其腘窝神经、腓总神经受损。当患者取俯卧位时，护理人员在其腹部下垫一个软枕。在协助患者变换体位时，护理人员要对导管进行固定，避免导管发生脱落。术中，密切监测患者的中心静脉压。3）对患者进行术后的护理。护送患者回到病房后，护理人员对其留置的肾造瘘管进行固定，避免其肾造瘘管发生脱落。护理人员密切观察患者的生命体征及其引流液的颜色、性质等。患者若出现血尿，立即关闭肾造瘘管5 ～10 min。护理人员定期对肾造瘘管管口的辅料进行更换。告知患者多饮水，多食用富含膳食纤维的食物（如黑米、燕麦、白地瓜等），避免其发生便秘。

1.3 观察指标

观察两组患者术中的出血量、进行手术的时间、住院的时间、术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率。应用我院自制的《满意度调查表》评估两组患者对护理服的满意度。术后并发症包括感染、结石残留、肾损伤和高热。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标

治护后，手术二组患者术中的出血量〔（174.26±10.32）ml〕低于手术一组患者术中的出血量〔（196.36±11.26）ml〕，其进行手术的时间〔（74.35±2.16）min〕短于手术一组患者进行手术的时间〔（97.65±2.06）min〕，其住院的时间〔（8.34±1.36）d〕短于手术一组患者住院的时间〔（11.63±2.06）d〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床指标（±s）

表1 两组患者的临床指标（±s）

组别 例数 术中的出血量（ml）进行手术的时间（min） 住院的时间（d）手术一组 37 196.36±11.26 97.65±2.06 11.63±2.06手术二组 37 174.26±10.32 74.35±2.16 8.34±1.36 t 值 8.801 47.483 8.107 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率

治护后，手术二组患者术后并发症的发生率〔10.81% (4/37)〕低于手术一组患者术后并发症的发生率〔40.54%（15/37）〕，其对护理服务的满意率〔91.89%（34/37）〕高于手术一组患者对护理服务的满意率〔59.45%（22/37）〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率

3 讨论

复杂性肾结石是泌尿外科的常见病。该病患者主要的临床表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、血尿等。复杂性肾结石患者常合并有尿路感染，病情严重者甚至可发生肾积水。经皮肾镜取石术具有创伤性小、安全性高等特点[2]。临床实践证实，对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行常规护理的临床效果并不理想，护理人员无法及时对其存在的不良情绪进行心理疏导，从而可影响其预后。综合护理是一种新型的护理模式[3]。本次研究中，对手术二组患者进行术前的护理，可有效地对其存在的不良情绪进行心理疏导，使其以积极、乐观的心态接受治护。对手术二组患者进行术中的护理，可密切监测其生命体征，从而避免其发生手术应激反应。对手术二组患者进行术后的护理，可促进其手术切口愈合，缩短其住院的时间。本次研究的结果说明，对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者进行综合护理的临床效果确切。