在不同的时限内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素的效果对比

王兰英

（无锡市儿童医院药剂科，江苏 无锡 214400）

肺炎支原体肺炎是儿科较为常见的一种呼吸系统疾病[1]。肺炎支原体肺炎的发生与小儿呼吸系统的功能尚未发育完全有关。与成年人相比，小儿的呼吸道较为狭窄，其呼吸道黏膜纤毛的蠕动能力较弱[2]。小儿一旦发生肺炎支原体肺炎，其呼吸道内的分泌物很难排出，可使其发生呼吸道堵塞，进而可诱发咳嗽、呼吸不畅等症状[3-4]。阿奇霉素是目前临床上治疗肺炎支原体肺炎的常用药。研究发现，在不同的时限内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素起到的效果存在差异。本次研究主要是比较在不同的时限内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至2020 年1 月期间无锡市儿童医院收治的92 例肺炎支原体肺炎患儿。这些患儿的病情均经影像学检查得到确诊。这些患儿的家长均对本次研究的内容知情，并签署了参与本次研究的同意书。将这些患儿平均分为对照组（n=46）和研究组（n=46）。在对照组患儿中，有男性患儿24 例，女性患儿22 例；其年龄为1 ～8 岁，其病程为1 ～4 d。在研究组患儿中，有男性患儿25 例，女性患儿21 例；其年龄为1 ～9 岁，其病程为1 ～3 d。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后，均对其进行止咳、祛痰、吸氧、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，为两组患儿均使用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法及用量是：每次为患儿静脉滴注10 mg/kg 的阿奇霉素，每日滴注1 次。在4 小时内为对照组患儿滴注完毕，在2 小时内为研究组患儿滴注完毕。两组患儿治疗的时间均为1 周。

1.3 治疗效果及治疗依从性的评定标准

1）对两组患儿治疗的效果进行评定。将两组患儿的临床疗效分为无效、控制、痊愈三个标准。总有效率=（痊愈例数+ 控制例数）/ 总例数×100%。具体的疗效评定标准是：无效：治疗后，患儿的临床症状无改善，其影像学检查的结果无变化。控制：治疗后，患儿的临床症状有所好转，其肺部阴影缩小。痊愈：治疗后，患儿的临床症状、肺部阴影均消失。2）采用科室自制的治疗依从性调查表调查两组患儿对治疗的依从性。将两组患儿对治疗的依从性分为不依从、部分依从、完全依从三个标准。不依从：患儿无法完成治疗，其治疗未在规定的时间内完成。部分依从：在治疗期间，患儿出现哭闹的情况，在医护人员和家长的配合下可以按时完成治疗。完全依从：患儿的治疗过程较为顺利，在预定的时间内可以完成治疗。对治疗的总依从率=（完全依从的患儿数+部分依从的患儿数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较

2.2 两组患儿对治疗依从性的比较

研究组患儿对治疗的总依从率高于对照组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿对治疗依从性的比较

3 讨论

肺炎支原体肺炎是小儿较为常见的一种呼吸系统疾病。此病的发生是由于患儿发生肺炎支原体感染所致[5]。肺炎支原体不存在细胞壁，可以在多种细胞外进行寄生，在无任何培养基的情况下可以进行繁殖。肺炎支原体主要是经过飞沫传染，其致病的潜伏期为2 ～3 周。肺炎支原体可损伤小儿气道黏膜的上皮组织，侵入其支气管黏膜，到达其肺部，进而可引发肺部炎症反应[6]。

阿奇霉素是临床上治疗小儿肺炎支原体肺炎较常用的大环内酯类抗生素。阿奇霉素是一种时间依赖性抗生素。如果可以适当地延长肺炎支原体肺炎患儿用药的时间，会提高其临床疗效。但是，肺炎支原体肺炎患儿的年龄较小，较为好动，在治疗期间很难完全遵从医嘱，易出现哭闹、烦躁等情况。有些家长为了避免患儿哭闹，会将阿奇霉素的给药速度调快，这可能会引发不良反应，进而可影响患儿治疗的效果。在2 小时内为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素，可在确保其治疗效果的同时，提高其对治疗的配合度。

本次研究的结果证实，为肺炎支原体肺炎患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗时，与在4 小时内为其滴完该药相比，在2 小时内为其滴完该药的疗效更为理想，且患儿对治疗的依从性更高。