蚌埠市某医院31 533例健康体检者贫血情况分析

赵德根，张玉杰，梁友宝，衡二虎，朱穆善，常滋毓

安徽省蚌埠市第一人民医院：1.检验科；2.呼吸科，安徽蚌埠 233000

贫血是指单位容积的循环血液中血红蛋白(Hb)水平、红细胞数计数(RBC)、血细胞比容(HCT)等低于本地区、相同年龄及相同性别人群的参考值下限的一种病症[1]。贫血可能是原发于造血的某些组织器官，或是继发于某些非造血系统的疾病。引起贫血的关键因素主要是红细胞生成减少、破坏增多及各种失血。根据世界卫生组织提供的数据，当今全球出现不同程度贫血的人群大约有30亿，其中每年有数千万人因贫血所致的各类疾病而死亡。作为发展中国家，目前中国大部分地区贫血人口比例仍高于西方发达国家，这说明我国的人均生活质量还需要持续提高。在我国贫血患者中，老年人因为在饮食上更偏爱素食，是导致其贫血发生率高于中青年的一个重要原因，而女性也因其在生理上的特殊性，其贫血发生率远远高于男性。为详细了解安徽省蚌埠地区人口的贫血情况，本研究对本院健康体检者进行了大规模、大范围抽查取样，将体检者按年龄、性别、贫血程度及贫血类型分别进行调查分析，希望能为贫血人群的健康管理提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取近3年在本院进行健康体检的31 533例体检者作为研究对象，其中男17 203例，女14 330例，年龄17～98岁，平均(45.98±15.76)岁，男性平均年龄(45.64±15.88)岁，女性平均年龄(46.39±15.60)岁，共检出999例贫血患者，其中男177例，女822例。各年龄段体检者男、女分布情况比较见表1。

表1 各年龄段31 533例体检者性别分布情况(n)

1.2仪器与试剂 要求参检者抽血前1天21:00后开始禁食，至次日晨7:00空腹抽取肘静脉血2 mL，血常规采用紫头真空抗凝管，充分混匀。采用日本Sysmex XN-2 100全自动血液分析仪(试剂为配套产品)为检测仪器，采用全血模式检测，所有标本在采血后3 h内完成检测，其操作严格按照血常规标准操作程序执行。

1.3方法 贫血的诊断标准[2]：在临床上主要依据血常规中Hb、RBC、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)及红细胞形态和特殊血液学等指标。当男性Hb<120 g/L,女性Hb<110 g/L时即可诊断为贫血。按Hb水平贫血可分为4个等级：Hb检测结果小于正常参考值下限但>90 g/L为轻度贫血；60 g/L30～60 g/L为重度贫血；Hb≤30 g/L为极重度贫血。关于老年人贫血程度分类，从李捷等[3]、李艳颖等[4]发表的文章来看，采用了与本文成年男女相同的标准，故本文老年人贫血的标准也采用成人标准。以细胞形态学分为4类：大细胞性贫血(MCV>100 fL、MCH>34 pg、MCHC 320～360 g/L)、正常细胞性贫血(MCV 80～100 fL、MCH 27～34 pg、MCHC 320～360 g/L)、单纯小细胞性贫血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC 320～360 g/L)、小细胞低色素性贫血(MCV<80 fL、MCH<27 pg、MCHC<320 g/L)[1]。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理。计数资料以例数或百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.131 533例体检者贫血检出情况比较 在31 533例体检者中，共检出贫血患者999例(3.17%)，以轻度贫血为主，共778例(2.47%)。见表2。

表2 31 533例体检者贫血检出情况比较[n(%)]

2.231 533例男女体检者不同年龄段贫血检出情况 对男性而言，贫血检出率随年龄增长有升高趋势，在>60岁年龄组贫血检出率最高；而女性则不同，贫血检出率在更年期之前随年龄增长而升高，在更年期前后(>40～50岁)达到高峰，而更年期后，随年龄增长有降低趋势。见表3。

表3 31 533例男女体检者不同年龄检出情况[n(%)]

2.3男、女贫血患者的形态学分类情况 在31 533例健康体检者中，共检出贫血患者999例，其中有880例可按MCV、MCH、MCHC进行分类，男、女贫血患者均以小细胞低色素性贫血为主，占贫血总数的67.27(672/999)，贫血形态学分类见表4。

表4 男、女贫血患者的形态学分类情况[n(%)]

3 讨 论

贫血在临床上是一种比较常见的营养缺乏性疾病，它是用来衡量营养是否均衡的一项重要指标。本研究通过对来本院的31 533例健康体检者的贫血情况进行分析，结果发现，女性贫血检出率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，在更年期前后的>40～50岁组中检出率最高，这跟女性特殊生理结构特点如月经期、妊娠期、哺乳期和体内分泌的激素水平等因素影响密切相关[5]。还有一部分女性贫血者，由于对膳食营养的均衡性重视不够，或长期采用单一膳食，或存在偏食、节食等不良的饮食习惯，从而导致蛋白质摄取量长期不足而引起贫血[6-7]。当女性绝经后，因体内激素对其影响已经变小，所以贫血检出率开始明显下降。除此之外，应加强对处于生育期的女性贫血的重视，贫血不仅会引起妊娠期女性困乏、头晕、心慌气短，还会导致其早产、剖宫产、胎儿在宫内缺氧及生长缓慢，更有甚者还会导致胎儿死亡[8]。因此，贫血对身体的影响较大，国外已有的相关研究发现，老年女性的贫血使疾病的发生率与病死率均大大增加，且对患者的生活质量产生较为深远的影响[9]。因此，希望通过本研究不断增强人们对贫血知识及其相关危害的认识，尤其是要加强婚育期女性对贫血所造成相关后果的足够重视。

不同年龄男性体检者贫血结果显示，>60岁贫血检出率最高，达到0.60%(103/17 203)，但其结果比王海旭[10]、张璐璐等[11]报道的比例低。老年人一方面由于各种生理机能下降，咀嚼能力、消化功能衰退，他们中大多数人又长期以素食为主，导致营养物质吸收障碍，摄入的铁和蛋白质长期不足，从而引发贫血；另一方面，一些慢性疾病和各种肿瘤也是导致老年人继发性贫血的一大重要诱因。因此，不但要在饮食上加强对老年人的荤素搭配，尽量避免单调的素食，确保膳食营养多样化、均衡化，而且老年人也应多多关注自身的健康，适当健身，定期参加健康体检，发现疾病应尽早治疗。

从贫血程度上来看，男、女贫血均以轻度贫血为主。本研究选取的受试者大多是来自安徽省蚌埠市政府机关、企事业单位人群和高校师生，他们的生活质量相对较高，贫血程度也相对较低。从贫血类型来看，贫血多以小细胞低色素性贫血为主，且女性小细胞低色素性贫血检出率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05)，这与张璐璐等[11]的研究结果基本一致。主要是因为女性月经期铁的丢失会迅速增加，而在妊娠期及哺乳期对铁的需求量又大大增加，尤其是对于妊娠期女性，随着胎儿在体内逐渐发育成熟，其对铁的需求量也逐渐增长；还有一部分妊娠期女性由于孕早期呕吐、厌食、长期偏食等因素而导致铁摄取减少，同时又没有得到及时补充，从而引起缺铁性贫血。本研究贫血检出率低于朴建华等[12]报道的居民贫血率，说明经过十几年的发展，中国人民生活水平越来越高，营养越来越均衡，贫血发生率自然会逐步减少；同时，由于人们生活水平、地域饮食习惯等存在差异，从而导致不同地区贫血检出率存在比较大的差异。

如今，城乡居民的生活水平不断提高，人们在饮食结构上也越来越多样化、均衡化，大大降低了贫血的发生率，但与发达国家相比还存在一定差距。因此，要加强人们对贫血知识及其危害性的认识，逐步提高自我预防意识，加强自身锻炼，更加重视膳食结构、均衡饮食，定期参加单位、社区组织的体检，不断提高自身的健康状况。