进展性脑梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平变化研究

张丹丹,徐海龙,杨 柳

1.上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心全科医学科，上海 201505;2.湖北省宜昌市夷陵医院神经内科，湖北宜昌 443000;3.上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心全科医学科,上海 201600

进展性脑梗死在所有脑梗死中占20%～40%，患者发病后神经功能缺损症状会呈进展或阶梯式加重，发生该疾病后患者病死率较高，预后较差，且近几年该疾病的发生呈年轻化趋势[1]。因此，进展性脑梗死在临床上逐渐受到重视。相关研究显示，除心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、高血压等因素外，炎症因子在进展性脑梗死中发挥重要作用[2]。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是比较经典的炎症因子标志物，血清淀粉样蛋白A(SAA)也是一种炎症因子标志物，临床研究发现该因子的灵敏度更高[3]。本研究主要对进展性脑梗死患者血清hs-CRP、SAA、白细胞介素-18(IL-18)水平的变化进行研究，以便为临床治疗进展性脑梗死患者提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年6月至2019年6月上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心收治的进展性脑梗死患者96例作为研究1组，同时选取同期非进展性脑梗死患者96例作为研究2组，另选取同期健康人群96例作为对照组。对照组中男58例，女38例，年龄48～82岁，平均(67.7±1.2)岁；研究1组中男59例，女37例，年龄48～81岁，平均(67.4±1.1)岁；研究2组中男60例，女36例，年龄48～82岁，平均(67.5±1.5)岁。3组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究得到上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心伦理委员会批准执行。进展性脑梗死诊断标准[4]：(1)发病第3天神经系统症状与基线评分比较，在SSS评分中眼球运动、下肢、上肢、意识水平下降超过2分，语言能力降低超过3分；(2)发病后72 h内死亡。脑梗死诊断标准[5]：(1)均符合纳入标准；(2)经临床MRI、CT检查确诊；(3)病程小于24 h；(4)均为首次发病。纳入标准：(1)健康人群经临床检查一切正常，(2)所有研究对象均在第1、3、7、14 天抽血检查，不符合标准的剔除；(3)无严重脑部疾病；(4)心、肝、肾功能严重异常。

1.2方法 所有研究对象均在入院后第1、3、7、14天清晨采集空腹肘静脉血5 mL(2份)，后离心分取血清，采用胶乳增强免疫比浊法对hs-CRP水平进行检测，试剂盒由宁波瑞源生物科技有限公司生产。采用酶联免疫吸附试验对SAA、IL-18水平进行检测，试剂盒由上海西塘生物科技有限公司生产[6]。

1.3观察指标 比较3组研究对象hs-CRP、SAA、IL-18水平[7-9]。

2 结 果

2.13组研究对象hs-CRP水平比较 研究1组入院第1天hs-CRP水平高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究1组入院第3、7、14天hs-CRP水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组研究对象hs-CRP水平比较

2.23组研究对象SAA水平比较 研究1组入院第1天SAA水平高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究1组入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 3组研究对象SAA水平比较

2.33组研究对象IL-18水平比较 研究1组入院第1天IL-18水平高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究1组入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 3组研究对象IL-18水平比较

3 讨 论

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，进展性脑梗死的发生率逐渐升高并呈年轻化趋势，对人们的正常生活造成了严重影响[10]。hs-CRP是一种蛋白物质，且是典型的炎症标志因子，它可以通过多种方式引发机体炎性反应。有研究结果显示，hs-CRP会引发动脉粥样硬化，还会导致不稳定斑块脱落，最终引发脑血栓，且与进展性脑梗死的发生也存在紧密联系。有研究显示，进展性脑梗死患者SAA水平较高，且发生进展性脑梗死的高风险概率较大[11]。IL-18在不同类型的动脉粥样硬化斑块中表达不同，可通过促炎反应加快动脉粥样硬化的发生[12]。本研究结果显示，研究1组入院第1天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2组和对照组，入院第3、7、14天hs-CRP、SAA、IL-18水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究1组入院第1天SAA水平均高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究1组入院第3、7、14天SAA水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究1组入院第1天IL-18水平均高于研究2组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，研究1组入院第3、7、14天IL-18水平均高于研究2组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明在进展性脑梗死中，hs-CRP、SAA、IL-18发挥重要作用。

综上所述,进展性脑梗死患者血清hs-CRP、SAA、IL-18水平较高，且水平高低与病情严重程度紧密相关，在进展性脑梗死中hs-CRP、SAA、IL-18发挥重要作用。