孩子性早熟和肥胖有关吗？服用雌激素会导致乳腺癌吗？背部经常疼是怎么回事？抑郁症是心理疾病还是生理疾病？得了前列腺炎要不要禁欲？

孩子性早熟和肥胖有关吗？

编辑同志：

我女儿今年7岁，体重60公斤，严重超标，而且我发现她乳房有发育迹象，这应该属于性早熟吧？请问，胖宝宝更容易性早熟吗？如何预防孩子性早熟？

读者 万秋洁

万秋洁读者：

肥胖对儿童身体危害性较大，不仅会增加儿童罹患高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病的风险，还有可能导致孩子性早熟。

肥胖导致性早熟，主要是因为肥胖会让人体内的脂肪细胞增多，而脂肪细胞中含有激素，孩子在大量激素的作用下容易性早熟。

性早熟对孩子的危害较大，不仅会耽误孩子长个子，而且会影响孩子的心理健康。另外，性早熟的女孩成年后，患宫颈癌、乳腺癌的概率更高。

判断孩子是否性早熟，可以观察孩子的身体发育情况，如果女孩8周岁之前乳房发育，男孩9周岁之前睾丸增大，基本上可以判定为性早熟。

如何预防儿童肥胖与性早熟？

1.坚持每天运动

预防儿童肥胖，关键是要“动起来”，坚持每天参加体育锻炼。可选择长跑、跳绳、踢球等全身性有氧运动。

2.注意饮食调理

很多儿童性早熟是吃出来的，如油炸食品、含有激素的肉类等。建议改善饮食，避免过多摄入巧克力、油炸食品、肥肉、糖果、饮料等。注意营养均衡，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果、碳水化合物等要合理搭配，控制好食量。

3.远离性早熟元素

生活中最好不要让孩子接触含有激素的物质，如成人使用的美颜护肤产品、洗涤剂等。另外，不要让孩子过早看到有性刺激的文字、图片、影视作品，避免这些内容刺激儿童脑部神经，造成下丘脑垂体性腺轴提前启动。

医生 左友良

服用雌激素会导致乳腺癌吗？

编辑同志：

我今年52岁，正处于更年期，饱受潮热、失眠的困扰。医生建议我服用雌激素，以缓解更年期症状，但我有顾虑，担心服用雌激素有副作用。请问，服用雌激素有哪些副作用？会不会导致乳腺癌？

读者 纪婷

纪婷读者：

许多女性认为服用雌激素会让人发胖，甚至有致癌的风险，其实这是偏见。

中老年女性绝经后，由于体内雌激素水平迅速下降，没有雌激素的动力助推，脂肪会停留在腰腹部和臀部，造成身材发胖走形。此時，如果补充一定量的雌激素，可以帮助女性更好地保持好身材。

雌激素致癌的担忧也是多余的。目前的医学研究表明，只要把握好治疗的“窗口期”，选择适用的激素种类，使用雌激素缓解更年期症状是有效的，不会增加患乳腺癌的风险，还能降低脑血管意外和栓塞的风险。所以，如果您在专科医生指导下全面掌握适应症和禁忌症，严格按照剂量服用，同时做好监测复查，完全可以放心地服用雌激素。

总的来说，患有更年期综合征的女性接受雌激素替代治疗利大于弊。60岁前开始服用雌激素，可以有效缓解绝经症状和泌尿生殖道萎缩症状，有效预防骨质疏松性骨折，降低患冠心病的概率和死亡率。

判断自己该不该服用雌激素，要看更年期综合征的症状。首先，如果出现潮热多汗、月经紊乱、睡眠障碍、易激动、烦躁、生殖道干涩、反复发作阴道炎、泌尿系统感染等症状，宜服用雌激素。其次，低骨量及患有骨质疏松症的女性，也可用激素替代治疗。

需要提醒的是，有以下情况者，不可服用雌激素：

1.已经妊娠或可疑妊娠;

2.出现不明原因的阴道出血、子宫出血;

3.已知或疑似患有乳腺癌;

4.已知或疑似患有性激素依赖性恶性肿瘤;

5.严重肝肾功能不全;

6.近期6个月内患有血栓栓塞性疾病;

7.患有其他罕见疾病，如血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤等。

医生 康利民

背部经常疼是怎么回事？

编辑同志：

我今年46岁，身体健康。最近半年，我感觉背部总是隐隐地疼，而且越来越厉害。找中医按摩了几次，当时能缓解，但第二天还是疼。请问，这是怎么回事？是不是某种疾病的征兆？

读者 程建伟

程建伟读者：

经常后背疼，与日常生活习惯有一定关联，如果您只是短暂或短时间内后背疼痛，一般通过增加活动量就可以缓解;如果长时间或经常性后背疼痛，并越来越严重，就要警惕以下3种疾病：

1.颈椎病

颈椎病其实不只是会让颈部疼痛，因为颈椎的第四、第五节的位置是在人体的背部，而颈椎部位的脊神经也会延伸到背部。所以，一旦得了颈椎病，会牵引到背部的神经，引起背部疼痛、头晕、恶心等症状。

2.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症，男性的患病率较高，发病年龄一般是20～30岁。青年男性如果出现交替的臀部、腰背疼痛，而且晚上睡觉的时候痛感更明显，早起有“晨僵”的症状，持续超过3个月，就有可能是强直性脊柱炎。

3.肩周炎

肩周炎好发于50岁左右的人群，是肩关节周围的肌肉、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症导致的。肩周炎一旦病变，有时疼痛范围也会扩大到背部。

除了以上这些疾病会导致背部疼痛以外，还有一些原因会引起背部疼痛，比如长时间低头玩手机、长时间玩电脑、久坐、不良站姿等不良习惯，都会引起背部肌肉的不适，久而久之，背部疼痛就出现了。

治疗背部疼痛，首先要看骨科医生，检查自己是否患有上述3种疾病。如果确认了某种疾病，要对症治疗。如果是不良生活习惯造成的，要在康复科医生的指导下有针对性地加以改善。

建议您选择低强度的锻炼方式，如散步、体操、瑜伽等，使背部、腹部的肌肉得到舒缓拉伸，增强其适应性。同时保持正确的坐姿和站姿，避免跷二郎腿、瘫坐、侧腿站等不良坐姿和站姿，保护好颈椎、脊椎和关节。

医生 郭忆杭

抑郁症是心理疾病

还是生理疾病？

编辑同志：

前不久，我的一个同事被诊断为抑郁症，不得不停职治疗。医生说，该同事的大脑出现了病变，治疗起来相当麻烦。请问，抑郁症不是一种心理疾病吗？怎么又说是大脑病变？另外，我也经常感觉情绪低落，该怎样预防抑郁症呢？

读者 申晓萍

申晓萍读者：

抑郁症已逐渐成为一种流行病。根据世卫组织报告，全球大约有3.5亿抑郁症患者，仅在中国就有超过9000万人正饱受抑郁症的折磨。换句话说，在你我的身边，平均每15个人中间就有1名抑郁症患者。

研究证实，抑郁症并非单纯的心理疾病，它更是生理改变引发的后果。抑郁症患者大脑结构形态的显著变化出现在海马体、杏仁核、前额叶皮层等区域，大脑皮层的表面积和厚度也都发生了显著变化，且皮下各结构出现了不同程度的萎缩或膨胀，这些结构都与情绪调节以及记忆等功能相关。下面分别来看：

1.海马体

海马体是大脑边缘系统中的一个重要脑区，在情感记忆的储存、固化以及学习等认知功能中发挥着关键性作用。研究证实，存在抑郁症家族史的抑郁症患者，都发现了不同程度的海马体体积缩小现象。不同程度的体积变化可以预测抑郁症患者的疾病状态。

2.前额叶皮层

前额叶皮层作为大脑中枢“感觉门控”的一部分，参与高级认知功能并对大脑的感觉信息实施调控，负责调节情绪、做出判断与决策、产生记忆等工作。随着抑郁症状的逐渐加重，前額叶皮层也会显现出萎缩的情况。

3.杏仁核

功能上，杏仁核在情绪（特别是恐惧情绪）的产生、识别和调节，以及控制学习和记忆方面发挥着重要作用。研究表明，抑郁症患者杏仁核的外侧和基底外侧都发生了不同程度的萎缩。

抑郁症这种大脑疾病是社会、心理和生理因素相互作用的结果，它可以被有效治疗，但前提是要了解抑郁症，然后寻求专业且合适的方法。您经常感觉心情抑郁，或许是生活压力所致，不必担心，但如果抑郁情绪持续时间长，建议您看心理医生，配合医生积极治疗。

据临床不完全统计，抑郁症的完全治愈率为60%～80%。如果已确诊为抑郁症，一定要配合药物治疗，不要讳疾忌医，早期识别、早期诊断和早期治疗在抑郁症的治疗中尤为重要。

当您感到压力大或情绪低落时，一定要及时和朋友、家人多沟通，千万不要把事情憋在心里。要树立生活的信心，相信一切都会好起来，没有过不去的坎儿。

另外，增加兴趣爱好，比如运动，也是预防、治疗抑郁症的好办法。运动不仅能分散您的注意力，还能促进大脑分泌多巴胺、内啡肽、血清素等物质，它们是人体的“快乐因子”，有助于缓解不适，令人产生愉悦的情绪反应。

医生 温凯歌

得了前列腺炎要不要禁欲？

编辑同志：

一段时间以来，我感觉尿频、尿急、排尿疼痛，后来发展为下腹部坠胀，疼痛蔓延到肛门周围。到医院检查，被诊断为前列腺炎，目前正在治疗。请问，在这种情况下，我是否有禁欲的必要？

读者 常韦星

常韦星读者：

前列腺炎大致可分为急性和慢性两大类。如果您得的是急性前列腺炎，需要禁欲;如果是慢性前列腺炎，则不需要禁欲，但应节制性生活。

急性前列腺炎患者大多伴有全身症状，此时进行性生活会耗费较多体力，不利于身体恢复。同时，急性前列腺炎治疗期间，前列腺会发生水肿、脓肿，如果过性生活，水肿情况会进一步加重，并且会大量分泌前列腺液，加重前列腺负担，不利于治疗和恢复。此外，即使勉强同房，也会导致疼痛或血精，非常影响性爱体验，不如不同房。

一般来说，急性前列腺炎过了急性期才可以考虑适当过性生活。

祝您早日康复！

医生 柯良

【编辑：陈彤】