护理风险管理在高危妊娠产妇管理中的应用探讨

闫萍仙

【摘要】目的 分析对高危妊娠产妇实施护理风险管理所起到的作用。方式 划分38例高危妊娠产妇为2组（对照组19例按照以往管理流程进行;观察组19例则按照护理风险管理流程进行），并对比。结果 分娩成功率、新生儿Apgar评分等方面，观察组优势明显，呈P<0.05。结论 护理风险管理能使护理人员及时发现高危妊娠产妇在围产期可能会发生的意外情况，在保障母婴安全方面起到了重要作用。

【关键词】高危妊娠产妇;护理风险管理;妊娠结局;新生儿Apgar评分

现如今，我国计划生育政策已完全开放，这也使得高龄产妇数量增加，但在一定程度上也为高危妊娠埋下了隐患，而高危妊娠所致的危害又是非常棘手的问题，其会显著增加母婴死亡率，也会导致新生儿在娩出后合并各类疾病，尽管我国妇产科医学事业日渐成熟，有效降低了高危妊娠产妇存在的风险，但鉴于这类人群的特殊性，在围产期亦不能忽略其多方面的护理管理工作，这是规避风险因素、改善妊娠结局的关键。

1、研究一般资料和方式

1.1一般性资料

以抛硬币随机分组原则为基准，将我院妇产科符合高危妊娠标准的38例产妇划分至对照组与观察组各19例，时间维度2020年1月份至2021年10月份，两组产妇病历基本资料对比呈P>0.05，详见表1：

1.2研究所用方式

对照组：按照科室以往高危妊娠相关规章制度进行护理。观察组：①鉴于高危妊娠产妇的特殊性，在情况允许的情况下，建议成立风险管理小组，在强化基础性护理的同时对相关规章制度加以完善，确保各环节协调一致，另一方面，由于护理工作技术性、专业性强，倘若护理人员仍旧保持以往落后的工作态度，也无法给予产妇完善且优质的护理照拂，这便需要科室充分重视这一点，定期要求工作经验丰富且具备职称的护理人员来对低年资护理人员展开培训，就高危妊娠产妇护理要点加以讲解，这是纠正不当护理行为、改善工作态度的有效方式。在首次接触产妇时，护理人员之间要合理分工，尽早完成产妇基本信息采集等工作，而后护理人员可以借助产妇分级评估工具来明确其风险因素分级，结合产妇情况来划分至低风险组、中风险组以及高风险组，并对目前护理工作加以调整。②对于中风险组的产妇，护理人员要将产前监护作为重点内容，期间需保障病房内各类设备性能良好，处于备用状态，并配备好相应药物，以便于出现严重并发症或生命体征突然存在异常现象时可以及时进行抢救，在此基础上，院内专家要结合高风险组产妇基本信息来进行会诊，原则上应及时转入三级医疗机构以对产妇开展相应的诊治，而低风险产妇在围产期则要注意定期对高危因素展开评估。保障人力資源合理调配，施以人性化服务是降低高危妊娠产妇风险因素的有效方式，管理者要结合科室内高危妊娠产妇数量与护理人员的工作任务量来就排班方面加以调整，要求高年资护理人员与低年资护理人员相互搭配，且护理人员凡事要多站在产妇方面思考问题，给予其力所能及的帮助，这对拉进护患关系是十分有利的。③高危妊娠产妇在得知自身情况时往往没有心理准备，表现为不知所措，另一方面，其由于担心分娩期间是否会发生意外、胎儿生命安全是否会受到影响等因素，会承受着沉重的心理负担，所以护理人员在工作期间也不能忽略产妇心理活动的评估，以便于明确导致其存在不良心理的主要因素，用专业的技术操作、真诚的服务态度来积极影响到产妇的心理活动，以增强其分娩自信心，且需要给予饮食方面的指导，保持血糖等指标稳定，这也是改善分娩结局的有效手段。产妇在进入产房之前，护理人员要充分尊重其与家属的知情权，并告知分娩期间可能存在的风险因素有哪些，签署相关文件，由高年资护理人员来负责为产妇设计适宜的分娩方案，护理部通过后方可实施。与此同时，完善高危妊娠产妇的绿色救治程序也是重中之重，在护士长的带领下对目前绿色救治程序存在的薄弱环节加以完善，产妇入院后护理人员之间要相互协作，对其展开全面的风险评估，倘若产妇病情危重，要立刻启动绿色救治方案，以免因错过最佳干预时机而增加死亡率。④最后，护士长要不定期对护理人员工作执行情况与护理文书书写质量进行检查，以此来明确产妇评估管理等方面是否仍旧存在疏漏，严厉处罚未严格遵循相关制度要求进行工作的护理人员，不断完善护理管理制度，解决存在的问题，以为母婴生命安全保驾护航，这亦是提高护理质量的关键。

2、研究结果

对比两组分娩成功率、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、护理满意度评分（发放我科自拟护理满意度问卷，从科室整体印象、工作技术水平、服务态度等方面展开判定）发现观察组均具备确切优势，呈P<0.05，详见表2、表3：

3、研究结论

高危妊娠便是指本次妊娠对产妇与胎儿而言都具备较高的危险性，可能造成意外情况发生，比如患有妊娠期疾病、存在异常孕产史或合并多胎妊娠、胎盘早剥等情况，均可划分至高危妊娠范畴。相对来说，高危妊娠产妇各类并发症的发生率会更高，也更容易出现流产或难产现象，就算胎儿顺利娩出母体，其也很容易因发育不完善而并发各类疾病，部分胎儿经过积极治疗后虽然能得以存活，也可能会伴有颅内出血等问题，这对其日后机体发育是十分不利的。近几年来，人们维权意识明显上升，虽然临床对高危妊娠产妇的护理流程愈发完善，但发现仍旧存在一些细节方面的问题，主要体现在低年资护理人员缺乏风险评估防控能力、规章制度不完善等方面，而这对于生理病理状态特殊的高危妊娠产妇而言是极为不利的，在这样的情况下，倘若护理工作中出现失误，那么会直接威胁到母婴生命安全，也会增加医疗纠纷等不良事件的发生率，严重阻碍了医院的发展，这对医院与患者双方造成的损失都是难以挽回的。

由此可见，在临床护理观念不断更新的情况下，高危妊娠产妇在围产期护理工作中仍旧面临着非常多的风险因素，这便需要结合妇产科实际情况来加以管理，以真正达到规避风险因素、改善分娩结局的目的。护理风险管理在各大科室应用广泛，尤其是ICU病房、急诊科、妇产科这几类高风险科室，其能引导护理人员充分明确产妇围产期存在的不确定性危害因素，以及时加以防控，保障人身安全。在本文中，观察组产妇接受护理风险管理后，取得更佳管理效果，对比呈P<0.05。

根据上述研究结果得知，对高危妊娠产妇实施护理风险管理起到了重要作用，建议在这类高危群体当中进一步推广。

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