人性化护理服务应用于结核病治疗患者中对护理质量及安全性的影响

（阜新市传染病医院呼吸四病房，辽宁 阜新 123000）

结核病（tuberculosis）是由于结核杆菌入侵人体导致的一种慢性传染病，主要以呼吸道传播为主[1]。通常结核病患者病情进展较快，如果不能及时救治，可能导致病情迅速恶化，发展成为危重结核病。同时结核病是一类严重的传染性疾病，病情容易反复，临床需要长期治疗，耐药性结核菌的出现进一步增加了结核病病情控制和抗结核治疗的困难[2]。及早控制病情具有至关重要的作用。同时随着病情的发展，患者身体状况会变差，严重时需卧病休息。在长期被疾病折磨下，患者情绪不稳定，易产生焦虑、抑郁等不良情绪，对其治疗效果有不利影响。对此，临床在积极治疗的同时辅以有效护理干预可确保治疗的顺利进行，有效促进疾病的控制，预防耐药性结核菌的发生。常规护理具有局限性，缺乏针对性，不仅影响患者整体治疗效果，而且也影响患者对护理服务的满意度。人性化护理服务以患者生理、心理、精神等方面的需求为前提，改变常规护理的笼统性，使护理具有针对性，进一步发挥良好的护理效果[3]。本研究结合2018 年11 月～2019 年11 月在我院治疗的106 例结核病患者临床资料，研究人性化护理服务应用于结核病护理中对护理质量及安全性的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年11 月～2019 年11 月阜新市传染病医院治疗的106 例结核病患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各53例。对照组男30 例，女23 例；年龄28～75 岁，平均年龄（51.22±4.70）岁；病程2～5 个月，平均病程（1.61±0.65）个月。观察组男28 例，女25 例；年龄30～74 岁，平均年龄（50.89±4.23）岁；病程2～6 个月，平均病程（1.70±0.44）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究纳入患者均自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均符合临床结核病诊断标准[4，5]；②痰液检测均为阳性[6]；③依从性良好，可配合护理干预者。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管等严重系统疾病者；②精神异常、语言障碍等患者；③随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①定时对病房进行消毒，保持病房环境清洁，温湿度适宜；②遵医嘱进行基础相关护理操作和治疗；③密切观察患者病情，如果出现异常及时告知医生；④叮嘱患者严格遵医嘱服药，告知临床注意事项。

1.3.2 观察组 实施人性化护理：①心理护理：与患者和家属沟通，了解其心理状态，耐心沟通，并针对性给予心理开导。介绍治疗成功病例，增加患者治疗自信心。同时向患者或家属讲解保持良好心态的重要性，提高患者和家属的积极配合度，消除患者的恐惧和排斥心理。此外，耐心倾听患者的倾诉，并及时给予安慰和鼓励；②健康教育：依据患者个体差异进行人性化的健康教育，例如文化程度低的患者，可采用看图片讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知水平，避免患者认识不清或理解不到位情况的发生。同时尽量满足患者合理的需求使其保持愉悦心情，并尊重患者。此外，向家属讲解疾病相关，告知照护注意事项，发挥良好的督促、提醒作用；③用药指导：制定用药温馨提示卡，置于床头，每天责任护士定时提醒患者按时、按量用药。同时讲解按时合理的重要性，避免因药物不合理使用造成的结核杆菌耐药现象[7]。例如需要空腹服用药物，乙胺丁醇、利福平等，夜班护理人员应对其予以用药指导，防止误服。出院后可通过微信群，定时提醒患者服药；④舒适与饮食护理：仔细观察或询问患者的感受，尽量减轻患者的不适感。指导患者合理的饮食，保证饮食营养丰富，主要以清淡易消化、高蛋白食物为主，禁食过辣过冷等食物。同时适当指导和调整其日常生活习惯，如作息等；⑤出院指导：出院前告知患者相关准备工作，促进患者出院后遵医嘱服药。重视营养补充方式、复诊时间及出院手续办理。同时告知患者日常注意事项，叮嘱其按时复查，若出现发热、咳嗽等不良症状应及时到医院复诊。每周电话随访1 次，了解患者具体情况，并及时解答患者的疑问，使患者出院后仍然得到护理服务。

1.4 观察指标 比较两组护理质量、护理满意度评分、依从率、并发症（贫血、压疮、咯血）发生率以及复发率（治疗后3 个月，电话随访）。护理质量[8]：包括直接护理、护理操作、查房、护理4 个维度，总分100分，评分越高护理质量越高。护理满意度评分[9]：主要包括微笑服务、心理疏导、用药服务、营养健康指导、生活护理5 各方面，分为很满意、满意、一般、不满意，分别记为5 分、4 分、3 分、2 分。依从率[10]：包括对遵医嘱服药、不擅自停药、合理饮食、规律作息、戒烟、戒酒、保持乐观情绪、定期复查，依据依从内容分为完全依从、部分依从、不依从，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对本研究的数据进行统计学处理，计量资料符合正态分布的采用（）表示，组间两两比较分析采用t检验；计数资料使用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较 干预前，两组护理质量评分比较（P＞0.05）；干预后观察组护理质量评分分高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理质量评分比较（，分）

表1 两组护理质量评分比较（，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组患者护理满意度评分比较 干预后，观察组微笑服务、心理疏导、用药服务、营养健康指导、生活护理评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗依从率比较 干预后，观察组患者依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=-7.220，P=0.011），见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.563，P=0.006），见表4。

表2 两组患者护理满意度评分比较（，分）

表2 两组患者护理满意度评分比较（，分）

表3 两组治疗依从率比较[n（%）]

表4 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

结核病属于慢性传染病，不仅对患者身心造成不良影响，还可能危及患者周边人群。随着临床治疗方法的不断完善，单一结核病的治疗已有多种完善的治疗方案[11]。在危结核病相关研究中指出，护理工作将对整体治疗效果产生较大影响，因而在目前药物治疗尚未取得突破性进展的状况下，在治疗的同时辅以有效护理干预是提高治疗效果的重要的手段[12]。常规护理缺乏针对性，且护理方法单一，整体护理效果不理想[12]。人性化护理服务以患者为中心，将责任心、耐心、爱心和关心注入到人性化护理服务中，并针对患者的不同需求和身体情况，给予人性化护理方案，可促进患者治疗依从性，提高临床护理效果[13]。同时该护理模式，会结合患者临床资料及病情等信息进行全面评估，参考相关文献资料，分析此类患者护理工作中存在的主要问题，可确保整个护理方法有理论依据可以依循，科学合理地实施护理干预。此外该护理模式重视护理和治疗过程中的心理健康与舒适度，在确保正常护理共组开展的同时，使患者保持良好的舒适感，且对患者养成良好的生活、饮食习惯具有积极的作用。

本研究结果显示，干预后观察组护理质量评分为（94.35±3.60）分，高于对照组的（88.40±2.87）分（P＜0.05），提示人性化护理服务可提高结核病患者护理质量，使患者得到优质的护理服务。该结论与王超群等[14]研究结果基本一致。干预后，观察组微笑服务、心理疏导、用药服务、营养健康指导、生活护理评分均高于对照组（P＜0.05），表明应用人性化护理服务可提高生活护理、用药指导等方面的护理满意度，促进和谐关系的建立，利于结核病的治疗和护理工作的顺利开展。干预后，观察组患者依从率94.44%高于对照组83.01%（P＜0.05），提示人性化护理干预可提高患者治疗依从性，促进治疗的顺利进展，该结果与武雨芬等[15]的报道结果相似。同时观察组患者并发症发生率为3.77%，低于对照组的15.09%（P＜0.05）说明人性化护理干预的开展降低了并发症发生率，临床应用安全性良好。此外，随访3个月，观察组复发率为5.66%，低于对照组的13.20%（P＜0.05），表明人性化护理干预的应用可降低复发率，控制复发不良因素，进一步提示人性化护理服务具有一定的远期效果。

综上所述，人性化护理服务应用于结核病护理中可提高护理质量和护理满意度，促进临床治疗依从性，预防并发症的发生，且可降低复发率，具有良好的临床应用有效性和安全性。