吸烟对血常规指标的影响

杨 光，滕 尧，马 芳，刘 辉

（1.大连医科大学检验医学院，辽宁 大连 116044；2.大连美年大健康体检中心，辽宁 大连 116013）

烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，香烟燃烧时产生的有毒化学物质很多，其中危害较大的有尼古丁、一氧化碳、烟焦油和苯并芘等。吸烟能引起癌症、肺部疾病、心血管疾病、脑中风等，近几十年来我国男性吸烟率不断上升，肺癌的死亡率迅速增加，已成为多种癌症发病率的首位[1-5]。研究表明[6-8]，吸烟者患肺癌的相对危险是不吸烟人群的10～15 倍，未成年人吸烟会影响智力发育，孕妇吸烟会导致胎儿流产或者是畸形的发生。另有研究表明[9-11]，吸烟所诱发的吸烟相关疾病的发病率，如肺癌等，其增高与吸烟的数量、吸烟时间长短及吸烟深度等密切相关。但目前吸烟量一般多采用问卷调查的自我报告的方式，准确性欠佳，而测定烟草暴露高度敏感和特异的生物标志物尼古丁等物质进行吸烟定量的方法存在操作步骤繁琐、费时、干扰因素较多等缺点，且这些检查不是常规检查项目，不易于监测。基于此，本研究基于用常规的血常规检查方法来监测吸烟及吸烟量，试图找出可以用血常规检测指标评估吸烟及吸烟量的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择大连市美年大健康体检中心2019 年4 月4 日～4 月10 日男性体检人员45 人为研究对象，排除近期有明显身体不适和炎症感染等影响血常规检测结果人员，吸烟人群采用问卷调查的方式获得，采用其中吸烟指数大于200（每日吸烟支数与吸烟年数之积）的人员18 人为吸烟组，年龄40～74 岁，平均年龄（50.33±9.39）岁；不吸烟人员27人为对照组，年龄28～82 岁，平均年龄（52.78±13.94）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 血常规检测 抽取体检人员空腹静脉血5 ml，用EDTA 作为抗凝剂，采血后在2 h 内对其进行检测分析，所有操作完全遵照相关流程进行，保证检测结果的准确性以及可靠性。采用全自动血细胞计数仪检测血常规指标，细胞计数仪参加室间质控，检测当日处于在控状态。

1.2.2 尼古丁检测 检测静脉血清标本中尼古丁含量，采用江苏酶标生物科技有限公司产试剂盒检测，严格按照试剂盒使用说明书操作。本试剂盒采用竞争ELISA 方法，用酶标仪在450 nm 波长下进行检测，吸光值与样品中尼古丁含量成反比，通过标准曲线计算样品中尼古丁的含量，结果以ppb 表示。

1.3 统计学方法 应用SPSS 17.0 统计学软件对数据进行处理。正态分布资料以（）表示，组间比较采用t检验；非正态分布资料以[M（P25，P75）]表示，组间比较用非参数检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；多因素分析采用Logistic 回归模型，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉血标本中尼古丁含量比较 吸烟组尼古丁含量高于对照组[7.33（0.10，37.78）ppb vs 0.10（0.10，9.28）ppb]，差异有统计学意义（Z=4.434，P＜0.05）。

2.2 吸烟与血常规指标的单因素分析 吸烟组中值细胞数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他各指标组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.3 吸烟与血常规指标的多因素分析 多因素Logistic 回归分析显示，吸烟对血常规指标有影响，其影响的顺序依次是红细胞、淋巴细胞数、平均血红蛋白量、平均血小板体积、中值细胞比率、中性细胞比率、平均血红蛋白浓度，见表2。

表1 两组血常规检测结果数值比较（）

表1 两组血常规检测结果数值比较（）

表2 多因素Logistic 回归分析结果

3 讨论

香烟是世界卫生组织明确指明的一级致癌物，医学上在衡量烟民吸烟量时，一般就会使用到“吸烟指数”，吸烟指数≤200 为轻度吸烟，200～400 为中度吸烟，≥400 为重度吸烟。在医学上，把吸烟指数大于400 的烟民视为发生肺癌的高危人群，吸烟指数越高，患癌概率越大。我国现有烟民约3.5 亿，约占全球吸烟总人数的1/3，全国吸烟人数正逐年上升，吸烟人群呈现年轻化、女性吸烟人数逐年增多等特征，吸烟不仅危害吸烟者本人的健康，同时产生的二手烟以及三手烟对身边人也会造成危害[12-15]，其已成为严重危害我国人民健康与生存的紧迫问题。研究表明，吸烟开始年龄越早、吸烟历史越长患病机会越多[16-18]，而戒烟则能够有效阻止或延缓相关疾病的发生。预防疾病的发生不仅是戒烟，而应该是阻止吸第一口烟，可见提倡戒烟非常必要，应采取有效的控烟措施，开展戒烟运动的宣传教育活动，建立一个没有吸烟的社会，其已成为新的潮流和趋势[19，20]。

随着检验技术现代化、自动化的快速发展，血常规检测都是由仪器自动检测完成的，其方法简单易行，结果公认。血常规检测结果一般与年龄，情绪，性别，精神，运动等方面的生理影响有关[21,22]，血常规中的许多项目指标都是一些常用的敏感指标，对机体生理及病理改变都能敏感反映，例如剧烈运动、进食后等可引起白细胞生理性增高，急性化脓性感染、组织损伤、急性出血等均可引起白细胞病理性增高，其检查与身体健康状况直接关联，能够反映身体的机能状态。

本研究通过血常规检测结果比较分析，结果显示吸烟组尼古丁含量高于对照组[7.33（0.10，37.78）ppb vs 0.10（0.10，9.28）ppb]，差异有统计学意义（P＜0.05）；吸烟组中值细胞数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他各指标组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。尽管对单一指标单独观察受吸烟影响不显著（中值细胞数有差异），但将血常规作为一个整体分析即多因素Logistic 回归分析显示，吸烟对血常规指标有影响，其影响的顺序依次是红细胞、淋巴细胞数、平均血红蛋白量、平均血小板体积、中值细胞比率、中性细胞比率、平均血红蛋白浓度，提示多项指标与吸烟相关联。单因素分析与多因素分析是彼此独立的分析体系，对于强效应因子确实在两个体系中都会表现为强效应，但对于弱效应因子则不一定，以此本研究认为尽管吸烟对某一项血常规指标影响不大，但对血常规整体还是存在影响的。由于上述原因，本研究不建议从单因素分析结果中选择因子作为多因素分析，由于样本较小，只列出初步结果，提示采用多因素分析有可能发现吸烟对血常规指标的影响，这也是吸烟影响细胞生成的证据。中值细胞数包括单核细胞，嗜酸细胞和嗜碱细胞，也说明吸烟对血细胞的影响是多方面的，提示采用多因素分析发现的吸烟对血常规指标的影响有一定的可信度，这也是吸烟影响细胞生成的证据，也可能是吸烟对机体健康影响的初期表现，值得深入研究。

目前的血液常规检查是否受吸烟影响的报道较少，因此一般的血液检查可以证明吸烟会对身体造成影响。血常规检测可以作为吸烟的客观生物标志，为吸烟对身体的危害提供各种证据，比调查问卷、测定尼古丁更简单易行，可适用于体检人群是否吸烟的筛查和相关的研究。利用血常规作为吸烟生物学标志对研究“二手烟”的危害可能尤为重要。

综上所述，吸烟对血常规指标有影响，血常规检测指标可以作为吸烟标志，可适用于体检人群是否吸烟的筛查和相关研究。