社区老年体检人群红细胞分布宽度与部分生化指标的相关性研究

谢丽莹，张肖，李嵘嵘，丁娇，齐迅捷，张志勇，甘健，李月岚

（萍乡市中医院检验科，江西 萍乡 337000）

红细胞分布宽度（red cell volume distribution width，RDW）是表示机体红细胞体积离散程度的重要参数，多用于评估缺铁性贫血的发展情况，但有学者研究显示，其与各类心血管疾病存在一定相关性，故可作为早期心血管疾病诊断指标之一[1]。总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）是临床检验血脂情况主要指标，其水平异常多提示心血管疾病的发生与发展。但目前尚无报道证实RDW 与TC、TG 水平的相关性，无法为临床诊治提供有效参考。基于此，本研究通过回顾性分析本院2017年1月2020年1月1 697例社区老年体检人群的临床资料，统计其心血管危险因素合并情况，旨在探讨社区老年体检人群RDW 与TC、TG 水平的相关性，为临床诊治提供有效指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据入组剔除原则，采取整群抽样筛选方法，于2017 年1 月2020 年1 月对社区进行流行病学调查,回顾性收集1 697 例社区老年体检人群的临床资料。其中男718 例，女979 例；年龄62～74 岁，平均年龄（68.45±4.21）岁。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：年龄45～75 岁；长期居住社区内；无中枢系统疾病；精神正常；临床资料完整。排除标准：严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；合并恶性肿瘤者；合并感染性疾病者；合并血液系统疾病者；凝血功能异常者；体检前15 d服用过抗氧化剂或类固醇激素药物者。

1.2 方法 统计所有社区老年体检人群体检结果，包括血压（高血压：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）、血脂（血脂异常：TC≥6.2 mmol/L）、血糖（高血糖：空腹血糖水平≥6.1 mmol/L）、体质量[超重：体重指数（BMI）≥24.00 kg/m²]、身高等情况，将合并高血压、高血脂、超重、糖尿病等其他心血管危险因素群体作为异常组，将其他指标正常群体作为正常组。采集两组体检者清晨空腹肘静脉血5 mL，应用日本日立公司生产的日立7600-020 型全自动生化分析仪测定TC、TG 等生化检测指标水平，采用日本希森美康SysmexXN-1000B3全自动血液分析仪测定RDW。

1.3 观察指标 比较两组各指标水平，并分析社区老年体检人群RDW与TCHO、TG相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，组间采用独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，相关性采用一般线性双变量Pearson相关性检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管危险因素合并情况 入选1 697 例社区老年体检人群中，1 337 例合并心血管危险因素，占78.79%，其心血管危险因素主要以高血压、糖尿病为主，见表1。

表1 心血管危险因素合并情况（n=1 337）

2.2 两组RDW、TC、TG 水平比较 正常组RDW 水平低于异常组，TC、TG 水平高于异常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组RDW、TC、TG水平比较（）

表2 两组RDW、TC、TG水平比较（）

组别正常组（n=360）异常组（n=1 337）t值P值RDW（%）11.24±1.51 14.62±1.68 34.594 0.000 TC（mmol/L）4.23±0.31 2.03±0.26 136.538 0.000 TG（mmol/L）2.64±1.03 1.62±1.01 16.937 0.000

2.3 相关性分析 经双变量Pearson 相关性分析检验证实，合并心血管危险因素社区老年群体RDW 水平与TC、TG 水平均呈负相关（r=-0.443，-0.336，P=0.000，0.000），即随着RDW水平升高，TC、TG水平呈下降趋势。

3 讨论

体检是检查人体健康的重要手段之一，其可观察机体各指标异常情况，了解疾病的发生与发展。老年群体随着身体素质的下降，代谢功能减退，极易发生各类基础疾病，影响身心健康与生活质量，而尽早了解疾病的发展情况，并积极做好应对措施，对提高老年群体健康生活水平具有重要意义[2]。

本研究结果显示，心血管危险因素主要以高血压、糖尿病为主，且经双变量Pearson 相关性分析检验证实，合并心血管危险因素社区老年群体RDW水平与TC、TG水平均呈负相关，即随着RDW水平降低，TC、TG水平呈上升趋势。分析原因为，高血压的发生与发展与多种因素密切相关，如不良生活饮食习惯、长期吸烟、超重等，而随着饮食及生活习惯的转变，大部分老年群体缺乏日常锻炼，故其易引发高血压，同时，进食较多，体力活动少造成的超重是导致糖尿病发生的主要因素之一，故其为常见心血管危险因素[3-4]。经临床研究显示，慢性高血压、糖尿病等心血管危险因素易对机体多种靶器官造成伤害，如肾脏功能损伤，肾功能受损后易减少尿酸排泄量，导致机体血尿酸水平快速升高，进而促进尿酸盐沉积于血管壁，损伤血管内膜，促使动脉粥样硬化，诱发心血管疾病，因此，临床需尽早明确发现老年群体心血管危险因素，为临床治疗提供指导。RDW是可反映机体红细胞体积的异质性参数，其可体现红细胞体积离散程度，常被临床用于各类疾病及病理改变诊断中，最常见如贫血、叶酸缺乏、营养缺乏、肝肾功能不全、氧化应激反应等，但有研究指出，RDW与某些心血管疾病存在显著相关性[5-6]。TC 和TG 是目前临床判断血脂情况主要生化指标，前者为血液内所有胆固醇与脂蛋白总和，可反映机体脂代谢功能，后者为一种脂肪分子，主要由长链脂肪酸与甘油形成，正常情况下其两者水平较稳定，而当机体缺乏营养或存在贫血、消耗性疾病、心血管疾病时，其水平呈下降趋势，而伴有贫血或消耗性疾病易引起机体红细胞生成异常，导致RDW 升高，故两者之间存在一定相关性[7-8]。而临床针对RDW 升高，TC、TG 降低者，需详细了解其心血管危险因素合并情况，并予以相应改善措施，以降低心血管疾病发生率；同时，临床针对合并高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险疾病患者，需对其进行饮食与日常生活干预，要求患者适当进行体育运动，以改善机体生化指标，预防心血管疾病发生，而对生化指标严重异常者，需根据其实际情况及时予以药物干预，以预防疾病进展。本研究虽指出RDW与TC、TG水平具有一定相关性，但未探讨RDW与其他生化指标关系，且研究样本量较少，故研究结果存有局限性，上述结论有待后续扩大样本展开深入研究。

综上所述，社区老年体检人群RDW 与TC、TG 水平呈负相关，即随着RDW 水平升高，TC、TG 水平呈下降趋势，而临床需做好积极应对措施，预防心血管疾病发生。