应用小夹板外固定治疗小儿骨折的临床疗效研究

林伟栋

（福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科，福建 漳州 363000）

小儿处于生长发育阶段，因此，其骨折与成人骨折具有明显不同，包括机械强度、构成部分等。相较于成人而言，小儿的骨骼更软、更具弹性，因此，发生骨折后，临床给予的治疗方式也有所区别[1]。同时，由于小儿骨骼的塑形能力较强，治疗大多无需进行手术[2]，体位复位后使用相应工具进行外固定，便可达到良好的治疗效果。目前，临床治疗小儿骨折以复位、固定、功能锻炼为基本原则，其中，复位包括手术与非手术复位[3-4]，固定包括外固定与内固定，不同的治疗方式对小儿骨折具有不同的治疗效果。基于此，本研究旨在分析小儿骨折应用小夹板外固定的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年4月至2019年4月本院收治的骨折患儿71 例作为研究对象，所有患儿经过X 线、CT 等检查，诊断为闭合性骨折，本研究经医院伦理委员会审核批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。采用抛硬币法分为观察组（n=36）和对照组（n=35）。观察组男25例，女11例；年龄3～9 岁，平均（6.74±1.18）岁；病程1～6 h，平均（4.52±0.76）h；胫骨骨折15 例，股骨干股骨折8 例，肱骨踝骨折13例。对照组男23 例，女12 例；年龄4～9 岁，平均（5.96±1.08）岁；病程0.5～7 h，平均（4.49±0.67）h；胫骨骨折16例，股骨干骨折9例,肱骨骨折10例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 切开复位内固定方法 对照组实行骨折常规手术治疗，方法如下：使用X线检查患儿骨折部位，以明确骨折具体部位及移位方向；行手术闭合或切开治疗；采用相应方式进行骨折复位，并根据患儿基本情况选择尺寸合适的钢板或弹性髓内钉进行内固定；操作完成后，逐层缝合切口；手术完成后，给予患儿抗生素抗感染治疗。

1.2.2 小夹板外固定方法 观察组实行骨折部位小夹板外固定，方法如下：对骨折部位进行牵引，包括尺桡骨双骨折、科雷氏骨折等，依靠双手稳定骨折部位：根据骨折部位选择合适的小夹板，若患儿属于胫骨骨折，则在进行牵引后，小夹板数量选择5 块进行外固定；若患儿是尺桡骨骨折，则应注意是否存在上下尺桡关节脱位，小夹板使用4 块进行外固定；若患儿是肱骨外科颈骨折，则进行过顶复位后，使用超肩的夹板进行固定，并使用相应垫板垫于骨折部位，并悬吊于胸前；若是股骨干骨折，则进行牵引复位骨折部位，并持续进行牵引治疗、结合4块小夹板外固定；若肱骨干骨折，复位后采用4块小夹板进行固定。

1.3 观察指标 ①评估两组治疗情况。记录并比较两组住院时间、骨折愈合时间。②评估两组治疗前后疼痛情况。分别于治疗前及治疗1 个月后，采用视觉模拟评分法（VAS）对患儿疼痛情况进行评估，0～10 分，0 分表示无痛；得分0～3分，表示有轻微疼痛，可以忍受；得分4～6分，疼痛且影响睡眠，但尚能忍受；得分7～10分，表示疼痛强烈且无法忍受。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、骨折愈合时间比较 观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院时间、骨折愈合时间比较（，d）Table 1 Comparison of length of length of fracture healing between the two groups(,d)

表1 两组住院时间、骨折愈合时间比较（，d）Table 1 Comparison of length of length of fracture healing between the two groups(,d)

骨折愈合时间26.42±5.52 41.15±6.34 9.597 0.000组别观察组对照组t值P值例数36 35住院时间6.62±3.17 15.31±4.58 8.545 0.000

2.2 两组治疗前后疼痛情况比较 治疗前，两组VAS 评分比较差异无统计学意义；治疗后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后疼痛情况比较（，分）Table 2 Comparison of pain before and after treatment(,scores)

表2 两组治疗前后疼痛情况比较（，分）Table 2 Comparison of pain before and after treatment(,scores)

组别观察组对照组t值P值例数36 35治疗1个月2.24±0.87 5.16±2.05 7.851 0.000治疗前9.36±3.15 9.27±3.21 0.119 0.453

3 讨论

骨折是指人体骨结构断裂，包括连续性及部分性，导致骨折的原因有直接外界暴力、间接外界暴力、相应疾病等。骨折后患者会产生强烈疼痛感，且其四肢功能受损，严重影响患者正常生活，降低生活质量，因此，需要及时进行复位治疗。正处在生长发育阶段的儿童骨愈合能力、骨塑形能力更强，恢复时间更快，因此，小儿发生骨折后，临床治疗方式与成人骨折有所区别。采用相应方式对小儿骨折部位进行复位，使其断骨恢复原位，对于患儿骨自动愈合、塑形、痊愈、成长等具有重要意义。

目前，临床治疗小儿骨折有手术与非手术两种方式。在行手术前，要根据患儿的基本情况，如身高、体质量等，使用相应剂量麻药进行麻醉，以便手术顺利进行，但由于患儿各项身体机能尚未发育完全，器官等均比较稚嫩，因此，对麻药的耐受力有限，给予麻药后易使其产生呼吸不畅等不良反应，增加手术风险事件发生率。同时，行手术骨折复位，可能需要在小儿骨折部位做切口以充分暴露骨折部位，该操作方式会对患儿相应软组织等造成损伤，且术中出血会降低其身体免疫力，延长骨折复原时间，从而增加住院时间，其骨折痊愈时间也会相应延长。同时，手术会对小儿机体造成损伤，其骨折痊愈后，身体会留下手术瘢痕，不利于预后，影响小儿生长发育[5-6]。非手术治疗方式中以小夹板外固定最为常见，是指使用相应方式为在不开放骨折端的前提下，对小儿骨折进行复位，并根据患儿具体情况，使用相应尺寸的小夹板予以外部固定，结合小儿自身骨骼特性，使骨折部位自行修复。该治疗方式对小儿机体造成的损伤较小，在不出血的状态下，小儿骨折愈合时间更短，且有效缩短患儿疼痛时间，加快康复进程[7-10]。本研究结果显示，观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，说明与手术治疗比较，采用小夹板外固定治疗，无需切开，无出血情况，创伤更小，住院时间更短且骨折愈合时间更短；治疗1个月后，观察组VAS评分明显降低，且低于对照组，说明在骨折快速恢复的前提下，由于骨折导致的剧烈疼痛消失更快，进一步促使骨折痊愈，有利于达到治疗及预后效果。

综上所述，小儿骨折应用小夹板外固定的治疗效果显著，能有效缩短患儿住院时间及骨折愈合时间，降低患儿疼痛程度，值得临床进一步推广使用。