中风康复，试试作业治疗

肖刚

众所周知，中风患者早期进行康复治疗，可以促进受损的大脑功能恢复，防止并发症进一步恶化，为日后恢复正常的工作与生活做好相应的准备。

康复治疗包含物理治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、传统康复治疗等。大家对物理治疗接触和了解得比较多，对作业治疗却知之甚少。那什么是作业治疗呢？作业治疗能给患者带来哪些益处？下面我为大家打开作业治疗的“神秘大门”。

有目的性的劳作

在长期的劳动生活当中，人们早就在实践中发现，采用适当的工作、劳动和文娱活动等来调节某些患者的身心状况，可以获得不错的治疗效果。但作为一门专业，直到本世纪初作业疗法才逐渐形成。作业治疗（简称OT）是指应用有目的的、经过选择的作业活动，对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和劳动能力的患者，进行评价、治療和训练的过程，是一种行之有效的康复治疗方法，可最大限度地恢复患者的躯体、心理和社会功能。

作业活动包括日常活动、工作及生产力和休闲3个方面。

1. 日常活动是指每个人为了生存而必须进行的作业活动，包括进食、刷牙、如厕、穿衣、行走等内容。

2. 工作与生产力是个体作为社会成员的一分子必须进行的作业活动，包括社会活动、小区集会、学校活动等。

3. 休闲活动也称之为游戏与娱乐，包括体操、球类、弹琴、画画等内容。

治疗前先评估

临床上，作业治疗主要适用于各种原因引起的肩关节活动受限，关节周围肌力减退，关节粘连、挛缩的关节锻炼。据统计，中风患者85%有上肢运动功能障碍。他们非常适合采取作业治疗来促进上肢功能康复。

正式开始作业治疗前，康复治疗师先会对患者的上肢功能障碍进行筛查和评估，以控制康复目标和方案。在筛查过程中，治疗师除了会决定利手、比较双侧上肢的肌力情况、触诊是否有肩关节半脱位以及肩胛骨位置，还会询问患者一系列的问题，包括运动功能、疼痛、感知觉、水肿情况、功能性使用等，同时还会使用各种测量量表和测量工具。

治疗方法多种多样

在评估的基础上，治疗师会给患者制定一个具体、明确、可实现的康复治疗目标与康复方案。所以，每个患者的治疗方案是不一样的，下面列举一些常用的训练方法。

功能性作业活动训练：治疗师会根据患者的不同情况将训练巧妙地贯穿到丰富多彩的活动中，如插木钉板、推磨砂板甚至虚拟游戏等，以达到扩大关节活动范围、增强肌力及耐力、使肌张力正常化、改善平衡协调能力的目的，增强机体整体功能水平。

日常生活能力训练：通过对进餐、梳洗、穿衣、转移等训练，提高患者的独立自理能力，为患者家庭减轻照护负担。

虚拟游戏训练：配备情景互动仪及上肢功能康复评估与控制训练系统，使患者脱离枯燥的常规康复训练，于娱乐游戏中得到机体功能及认知功能的康复。

认知训练：主要针对中风患者进行注意、记忆、计算、时空定向、推理、想象等方面的训练。

团体治疗：同时对许多患者进行治疗，在团体（微型社会的缩影）情景下进行，通过团体内人际的交互作用，促使个体在互动中观察、学习、体验，以发展良好的生活适应能力。

需要注意，在作业治疗过程中，评估工作不能停。定期评估上肢功能对于促进疗效和调整治疗计划非常重要。