血浆N末端B型钠尿肽前体和D-二聚体对急性脑梗死患者预后影响

陈丽丽

急性脑梗死是临床上常见的心脑血管疾病，该疾病主要是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化或血栓而导致[1]。急性脑梗死患者的脑神经、血管、组织会因为缺血、缺氧而出现坏死或软化现象，影响其脑部正常功能，患者多会出现头痛、眩晕、耳鸣、偏瘫等多种症状，且伴随多种功能障碍，严重影响患者身体健康[2]。若不能对急性脑梗死患者实施及时有效的治疗，患者脑组织会快速死亡，进而危及患者生命安全[3]。目前，临床上针对急性脑梗死患者采取及时的抢救治疗，通过合理治疗改善患者脑部供血、供氧情况，进而减少疾病对患者脑组织的损伤[4]。但急性脑梗死患者治疗后容易伴有多种并发症状，严重影响其术后的身体健康和生活质量[5]。在对急性脑梗死患者实施治疗后，需观察患者术后康复情况，以掌握疾病的治疗效果。目前，在针对急性脑梗死患者预后情况进行监测时，主要是监测血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和D-二聚体(D-D)指标。本文观察血浆NT-proBNP和D-D对急性脑梗死患者预后的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2019年6月湘潭县人民医院收治的急性脑梗死患者86例为观察组，另选取同时期在医院接受健康体检者86例为对照组。对照组男42例，女44例，年龄51～74(62.57±6.14)岁；观察组男40例，女46例，年龄51～76(63.53±6.18)岁；其中大面积脑梗死48例、非大面积脑梗死38例；合并意识障碍35例、无意识障碍51例。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：所有急性脑梗死患者均在发病后24 h内接受治疗；均符合急性脑梗死的诊断标准。(2)排除标准：合并心房颤动者；伴有心肌梗死、心力衰竭者；伴有肝功能不全者；合并严重感染、自身免疫性疾病者；无法配合本次研究者。

1.3 观测指标与方法 抽取所有人员空腹静脉血8 ml，以3 000 r/min速率离心处理15 min，分离血浆；使用瑞士罗氏公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪，检测血浆NT-proBNP水平；使用免疫荧光法检测D-D水平。

2 结 果

2.1 血浆NT-proBNP和D-D水平比较 观察组患者的血浆NT-proBNP水平和D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组血浆NT-proBNP和D-D水平比较

2.2 大面积脑梗死与非大面积脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平比较 大面积脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平均高于非大面积脑梗死患者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.3 合并意识障碍与无意识障碍患者血浆NT-proBNP和D-D水平比较 合并意识障碍患者血浆NT-proBNP和D-D水平均高于无意识障碍患者，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

3 讨 论

近年来，我国人口老龄化不断加剧，人们的生活和工作压力也不断增加，使得我国心脑血管疾病发病率随之不断升高[6]。急性脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，该疾病的高危因素主要包括高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖等因素有关，是一种严重危及患者身体健康与生命安全的疾病[7-8]。

表2 大面积脑梗死与非大面积脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平比较

表3 合并意识障碍患者与无意识障碍患者血浆NT-proBNP和D-D水平比较

临床上针对急性脑梗死患者采取快速有效的抢救治疗，可帮助患者快速恢复脑部供血功能，减少缺血缺氧症状对患者脑组织、神经的损伤，进而改善患者病情。但急性脑梗死患者在治疗后容易出现吞咽、意识、语言及肢体等方面的功能障碍等多种后遗症，严重影响患者的康复效果和生活质量。基于此，需对急性脑梗死患者治疗后的康复情况进行监测，通过监测了解患者病情的变化，从而为患者制定合理的治疗和护理措施，减少后遗症的出现[9-10]。目前，针对急性脑梗死患者主要监测其血浆NT-proBNP和D-D水平，以掌握患者治疗后病情的变化情况[11-13]。B型钠尿肽是一种广泛分布于人体心脏、脑部、脊髓的物质，其具有降血压、扩张血管、利尿等多种功能；血浆NT-proBNP是B型钠尿肽激素原分裂后的N端片段，其在血浆中的浓度较高，具有容易检测、灵敏度高、半衰期长的特点[14-15]。D-D能够反应机体内纤溶系统的激活情况，进而可作为血栓形成、溶解的血浆标志物[16-17]。

本结果显示，观察组血浆NT-proBNP和D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义；大面积脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平均高于非大面积脑梗死患者，差异有统计学意义；合并意识障碍患者血浆NT-proBNP水平和D-D水平均高于无意识障碍患者，差异有统计学意义。表明血浆NT-proBNP和D-D水平对监测大面积脑梗死、合并意识障碍的急性脑梗死患者病情具有积极意义。

综上所述，监测急性脑梗死患者血浆NT-proBNP和D-D水平有助于掌握患者预后情况，为患者康复治疗和护理提供科学依据，值得推广应用。