他克莫司乳膏治疗湿疹的效果及继发性感染率观察

叶燕秋，孙昌洁，张玉艳

湿疹是临床上常见皮肤病，该疾病病因复杂，病情迁延难愈、易反复发作为主要特征，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床主要采用直接外敷湿疹部位皮肤的方式治疗，但是存在治疗周期长、疼痛感明显等缺点，易导致患者出现抵触情绪[2]。现观察湿疹患者采用他克莫司乳膏治疗的临床效果，旨在为今后临床治疗方案的选择提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月-2019年4月广州市皮肤病防治所收治的湿疹患者72例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄2～45(32.19±4.08)岁；病程1～12(4.65±0.84)个月。观察组男21例，女15例；年龄3～47(32.24±4.12)岁；病程1～13(4.59±0.78)个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均经临床检查确诊为湿疹；(2)存在皮肤红疹、红斑或者结痂等症状者；(3)与湿疹临床相关诊断标准相符患者。排除标准：(1)对研究使用药物有过敏史患者；(2)局部用药部位有细菌感染或有真菌感染情况存在患者；(3)处于哺乳期或妊娠期女性患者；(4)合并有严重肝肾疾病、心脏疾病患者。

1.3 方法 对照组采取常规治疗，以生理盐水(佛山双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H20013093)和3%硼酸(广州市皮肤病防治所提供，粤药制字H20071360)对局部皮肤进行冲洗、清洁，每天3次，治疗期间嘱患者切忌抓挠皮肤或擦拭、摩擦皮肤，同时维持皮肤表面清洁、干爽状态。

观察组在常规治疗基础上采用他克莫司乳膏[安斯泰来制药(中国)有限公司生产，0.1% 国药准字J20140148，0.03% 国药准字J20140147]治疗，于患处皮肤清洁、消毒后涂抹适量药膏，直至患处被完全覆盖，治疗工作依据患者皮肤表面特征实施，药物使用配比调整为0.03%～0.10%。2组均接受30 d用药治疗。

1.4 观察指标 比较2组治疗前后炎性指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]变化情况和治愈时间，并分析2组继发性感染发生情况。

2 结 果

2.1 炎性指标比较 治疗前，2组TNF-α、IFN-γ比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组TNF-α、IFN-γ均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 治愈时间比较 观察组治愈时间为(5.07±0.95)d，短于对照组的(8.47±1.36)d，差异有统计学意义(t=12.297，P<0.01)。

2.3 继发性感染率比较 观察组继发性感染率为2.78%(1/36)，低于对照组的22.22%(8/36)，差异有统计学意义(χ2=4.571，P<0.05)。

表1 2组患者治疗前后炎性指标比较

3 讨 论

湿疹为多种因素导致的常见皮肤病，因发病部位较为特殊，可对患者的身心健康产生不良影响[3]。身体局部皮肤有结痂、红斑或红疹出现为该疾病主要临床表现，且疾病病程较长，易反复发作，可对患者正常生活和学习产生严重不良影响[4]。

以往临床上常采用肾上腺皮质激素药物治疗湿疹，虽然可改善疾病的临床症状，但是无法获得较佳的远期疗效，患者接受治疗后病情易反复发作[5]。他克莫司乳膏为新型钙调磷酸酶抑制剂，其对T细胞活化具有明显抑制作用，且可对系列相关细胞因子及表皮抗原提成细胞的抗原提呈能力发挥抑制作用，长时间使用不会导致患者出现毛细血管扩张及皮肤萎缩等不良反应[6]。

本结果显示，观察组治疗后TNF-α、IFN-γ均显著高于治疗前和对照组，治愈时间短于对照组。表明湿疹患者采用他克莫司乳膏进行治疗，可有效改善机体炎性反应，缩短疾病治疗时间。分析其原因，可能由于他克莫司乳膏具有良好的抗炎性递质作用，可有效抑制皮肤角质形成细胞过度增殖，且具有良好的免疫抑制作用，有利于促进局部炎性反应的改善[7]；将药物直接涂抹于患处，有利于患处皮肤直接吸收药物，促进疾病相关症状消退，进而获得治疗疾病的目的。此外，他克莫司乳膏有利于改善炎性反应[8]。IFN-γ具备增强机体抗病毒能力及调节机体免疫能力作用，TNF-α可提升中性粒细胞吞噬作用[9]。研究中观察组TNF-α、IFN-γ均显著高于对照组，说明他克莫司乳膏有利于改善患者机体炎性反应状态，缩短疾病症状改善时间。结果还显示，观察组继发性感染率低于对照组，说明他克莫司乳膏可促进湿疹患者预后改善。分析原因：可能由于他克莫司乳膏对皮肤中保护性酸性皮层具有稳定作用，其抗过敏作用显著，加之具有较佳的抗炎效果，有利于维持皮肤良好状态，预防细菌侵入，进而有效降低继发性感染发生率[10]。

综上所述，他克莫司乳膏治疗湿疹效果显著，可改善机体炎性反应，积极控制继发性感染发生，对患者预后改善有利，值得临床推广应用。