孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床观察

宋立

支气管哮喘发病急，严重危及患者的生命安全。该病患者的主要临床症状为气喘、呼吸急促、咳嗽等，目前，在临床以药物治疗为主。本研究为探讨支气管哮喘患者最有效的治疗措施，观察孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年7月在南京市红十字医院呼吸内科接受治疗的支气管哮喘患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组男21例，女14例；年龄45～72(57.35±6.21)岁；病程2～16(8.74±3.22)年。对照组男20例，女15例；年龄44～71(57.64±6.37)岁；病程2～15(8.53±3.69)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：均符合支气管哮喘的诊断标准；患者无合并严重心脑血管疾病，心、肺、肾功能正常，精神状态良好；无对应治疗药物过敏的患者[1]。排除标准：精神状态不佳，存在严重心理障碍及精神疾病的患者；严重肝肾功能疾病、心脏病、恶性肿瘤的患者；近期进行大型手术治疗的患者；对治疗药物过敏的患者；临床资料缺失、治疗依从性较差的患者[2]。

1.3 治疗方法 2组患者入院后均采用常规救治措施，包括抗感染、消炎、纠正酸碱度及水电解质平衡，止咳祛痰，吸氧治疗[3]。对照组采用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd生产，国药准字H20140474)1～2 mg雾化吸入治疗，每天3次，配合相应的雾化器，实际吸入的剂量为标示量的50%左右。使用过程中根据患者的体质情况规定雾化时间，合理调整流速、雾化器容积和药液容量。在吸入用布地奈德混悬液的贮存中，会因药物特性出现不同程度沉积，用药前进行震荡，如果不能完全稳定地悬浮，则弃用。观察组在对照组治疗的基础上联合孟鲁司特钠片(杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20130047)10 mg睡前服用，每天1次。2组均治疗7 d。

1.4 观察指标 比较2组患者的临床疗效、治疗前后肺功能及不良反应。肺功能指标包括呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)[4]；不良反应包括嗜睡、恶心、呕吐及头晕[5]。

1.5 疗效评定标准[6]治疗后，患者咳嗽等哮喘症状消失，肺功能指标恢复正常为显效；治疗后，患者各项临床症状明显好转，且患者的肺功能指标接近于正常水平为有效；治疗后，患者各项临床症状及肺功能指标无变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.14%，高于对照组的80.00%(χ2=5.081，P=0.024)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组患者的PEF、FEV1及FVC比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，2组患者的PEF、FEV1及FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后的肺功能指标比较

2.3 不良反应比较 观察组患者的不良反应总发生率为5.71%，低于对照组的22.86%(χ2=4.200，P=0.040)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

支气管哮喘是一种临床常见的疾病，患者气道反应非常敏感，在病发过程中引起并发症的几率较高，最常见的是气管缩窄、气道堵塞等症状，使患者不能正常呼吸[7]。随着近几年生态环境的持续恶化，空气质量降低，支气管哮喘的发病率逐年提升，降低患者日常生活质量的同时，在急性发病期间，如果救治方法不当，还会危及患者的生命安全[8-9]。布地奈德为糖皮质激素，雾化吸入可有效发挥相应的抗炎效果，可直接作用于患者的支气管，抑制气管产生的炎性因子，对患者出现的气喘、咳嗽、咯痰症状发挥一定的缓解作用，降低血管通透性的同时，改善患者的肺功能，但是长期应用的整体治疗效果不佳，还会导致患者出现不良反应[10-11]。孟鲁司特的选择性较强，可进一步缓解患者气管出现的痉挛和炎性反应，具有很强的阻断性，可从根本上减少炎性递质的释放，强化纤毛的运动，改善患者肺功能的同时，促进患者更好地康复[12]。孟鲁司特药效强，对半胱氨酰白三烯受体发挥一定的抑制作用，降低对平滑肌收缩功能的影响，抑制白三烯活性，从根本上避免炎性反应持续恶化，患者呼吸道的反应得到显著改善，而且药效稳定，可有效地调节血流速率，缓解支气管哮喘的症状，不良反应较少，安全可靠[13-14]。孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入可进一步提升用药安全性，有效弥补单独用药的弊端。2种药物联合具有良好的协同性，提升患者的整体治疗效果，改善患者的肺功能，降低后期不良反应发生率[15]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组；治疗后，2组患者的PEF、FEV1及FVC均高于治疗前，且观察组高于对照组；观察组患者的不良反应总发生率低于对照组。表明孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘药效更佳，安全性更高。

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床效果较好，可显著改善患者的肺功能，治疗安全性高，值得推广运用。