盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果与安全性

何在钧

反流性食管炎为临床消化内科常见疾病之一，发病率与年龄呈正比，40岁以上人群多见。反流性食管炎男女发病比例为(2～3)∶1，严重影响患者生活质量。反流性食管炎患者以反食、泛酸和胃灼热等为主要症状，反复发作的反流性食管炎致纤维组织增生，导致食管狭窄，因此需要及早给予有效治疗。目前，对于反流性食管炎的治疗主要采取抑酸药物及胃肠促动力药物，但不同药物组合之间效果存在差异[1]。本研究观察盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果和药物安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年1月永泰县医院收入院接受治疗的反流性食管炎患者346例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各173例。观察组中男120例，女53例；年龄22～81(49.51±2.80)岁；病程2～15(7.51±1.80)年；疾病分级：B级70例，C级73例，D级30例。对照组中男121例，女52例；年龄22～81(49.21±2.12)岁；病程2～15(7.55±1.57)年；疾病分级：B级70例，C级72例，D级31例。2组患者性别、年龄、病程及疾病分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究开展获医院医学伦理委员会审核批准；患者对研究内容知情并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组给予盐酸伊托必利联合法莫替丁治疗，其中盐酸伊托必利每次5 mg口服，每天3次；法莫替丁每次20 mg口服，每天2次。观察组给予盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗，盐酸伊托必利用法用量同对照组，奥美拉唑每次20 mg口服，每天2次。2组均治疗8周。

1.3 观察指标与疗效评定标准 比较2组患者治疗效果，症状(泛酸、烧灼感、反食)消失时间，治疗前后患者相关症状积分(0分无症状，1分症状较轻，2分症状比较明显，3分症状严重)变化以及不良反应(恶心、腹泻)发生情况。

1.4 疗效评定标准[2](1)显效：治疗后，患者泛酸、反食和烧灼感均消失；(2)有效：治疗后，患者泛酸、反食和烧灼感均好转但尚未完全消失；(3)无效：不满足以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗8周后，观察组总有效率为100.00%，较对照组的83.82%高，差异显著有统计学意义(χ2=30.465，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 观察组泛酸、烧灼感、反食消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较周)

2.3 相关症状积分比较 治疗前，2组患者泛酸、烧灼感、反食积分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组上述三项相关症状积分均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后相关症状积分比较分)

2.4 不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率为5.78%，低于对照组的16.77%，差异显著有统计学意义(χ2=10.432，P=0.001)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较

3 讨 论

近年来，反流性食管炎的发病率呈上升趋势，成为临床上较为常见的消化系统疾病，其发病因素较多，在多种因素作用下，出现食管下括约肌(LES)功能减弱和食管对胃反流物的廓清能力降低等导致胃酸和胆汁等具有腐蚀性作用的胃内容物反流到食管的现象。该病症以反流和胃部烧灼感为主要表现，且可引起食管狭窄、胸痛、吞咽困难等[3]。反流性食管炎的治疗目的是减少反流次数，降低反流物质对食管黏膜产生的损害，增强食管黏膜抵御机制，减轻患者症状，实现食管炎治愈目标[4-5]。

目前，在反流性食管炎治疗中质子泵抑制剂的应用较为广泛，质子泵抑制剂种类较多，常见如奥美拉唑、雷贝拉唑等。相对情况下在H2受体拮抗剂当中，法莫替丁的作用较强，可竞争性抑制胃壁细胞中的组胺受体，以抑制胃酸分泌。而奥美拉唑可直接对壁细胞酶产生作用，有效抑制胃酸分泌，且药物作用较为持久，作用时间超过24 h，可维持胃酸pH>4且持续10 h以上，相对于法莫替丁，奥美拉唑的优势体现在抑酸作用更持久方面[6-7]。在促胃动力药物中，盐酸伊托必利具有独特的双重作用机制,可阻断多巴胺D2受体，且可抑制乙酰胆碱酯酶的活性，同时还能提升LES张力，有效缓解反流症状[8]。研究显示，盐酸伊托必利有抗呕吐等作用，且安全性高，与其他药物联合使用不影响疗效，也不会引起催乳素分泌等不良反应及室性心律失常等心血管并发症[9-10]。故将盐酸伊托必联合奥美拉唑利用于反流性食管炎的治疗中，可增强胃排空和改善胃动力，且可有效抑酸，增强食管黏膜的抵抗力，改善临床症状[11-12]。本研究结果显示，治疗8周后，观察组总有效率明显高于对照组；观察组泛酸、烧灼感、反食消失时间均短于对照组；治疗后，2组泛酸、烧灼感、反食积分均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组；观察组药物不良反应总发生率低于对照组。提示盐酸伊托必利与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果与安全性良好。

综上所述，盐酸伊托必利与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果确切，安全性高，可促进患者症状缓解，改善其病情和预后，降低不良反应发生风险。