比索洛尔治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效观察

季微微

（吉林省辽源市胸科医院，吉林 辽源 136200）

慢性肺源性心脏病属于中老年人常见病和多发病，指的是因为肺组织、动脉血管或者是胸廓慢性病变引起的肺组织结构、功能异常所导致肺血管阻塞，动脉压力增高而造成的左心扩张或者是肥大[1]。心力衰竭属于各种心脏疾病的终末期阶段，其主要的发生原因是心脏长期处于超负荷状态，在临床上慢性肺源性心脏病与心力衰竭常合并存在[2]，加重了患者的病情，让治疗变得更加的复杂和困难，严重影响着患者的身心健康以及生活质量[3]。在为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施治疗的过程中，常规的治疗方案为吸氧、止咳平喘、化痰、降脂利尿以及扩张血管、抗感染等常规治疗，但是其治疗效果并不理想，因此就应该分析更好的治疗方法和药物[4]。本次试验研究观察了在为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施治疗的过程中比索洛尔的临床应用疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究的对象为我院在2018年5月至2019年5月收治的接受慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗的患者94例，根据入院顺序单双号的不同将患者分为试验组与对比组。试验组47例患者中男25例，女22例，患者年龄为55～78岁，平均年龄为（62.38±3.41）岁，病程在1～8年，平均年龄为（3.59±0.63）年，心功能分级为Ⅱ级的有25例，Ⅲ级的有18例，Ⅳ级的有4例；对比组47例患者中男24例，女23例，患者年龄为56～77岁，平均年龄为（62.16±3.20）岁，病程在1～9年，平均年龄为（3.35±0.58）年，心功能分级为Ⅱ级的有26例，Ⅲ级的有18例，Ⅳ级的有3例。在基线资料的比较上，两组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对比组患者的治疗方法为常规治疗，治疗的内容包括吸氧、止咳平喘、化痰、降脂利尿以及扩张血管和抗感染；试验组患者在常规治疗基础上加用比索洛尔，剂量为每次1.25 mg，每日1～2次，持续用药1周后观察患者表现，如果没有不良情况则应该增加药物剂量为每次5 mg，每日1次，连续治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 将治疗有效率、治疗前后心率、左室射血分数、左室舒张末内径、肺动脉压力等心肺功能指标以及PaO2、PaCO2等血气指标作为本次试验研究中两组患者的观察、评价指标。疗效判定根据患者治疗前后临床表现、实验室检查结果以及心功能评级等进行评价[5]，共分为有效、改善、无效3个维度。有效：患者治疗后活动受限、呼吸困难等情况均有显著改善，经过检查可以其心功能评级提高2级以上或者是达到I级，且PaO2在60 mm Hg以上，PaCO2在50 mm Hg以下；改善：患者治疗后活动受限、呼吸困难等情况均有所好转，经过检查可以其心功能评级提高在2级以下或者未能达到1级，且PaO2在50～60 mm Hg，PaCO2在50～55 mm Hg；无效：患者治疗后活动受限、呼吸困难等情况无变化或者是加重，经过检查可以其心功能与治疗前相比并无提高甚至有所降低，且PaO2＜50 mm Hg，PaCO2＞55 mm Hg，有效率计算方法为有效、改善例数之和与总例数的比值乘以100.00%。

1.4 统计学分析 本次试验研究中两组患者相关数据的处理、分析工具均为统计学软件SPSS20.0，治疗有效率采用%表示，并借助χ2实现数据检验；将心肺功能指标和血气指标用（）表示，并借助t实现数据检验，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比 试验组患者治疗有效率与对比组患者相比明显较高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后心肺功能比较 治疗前，试验组患者心肺功能指标与对比组患者无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患者心率、左室射血分数、左室舒张末内径、肺动脉压力等心肺功能指标与对比组患者存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心肺功能比较（）

表2 两组患者治疗前后心肺功能比较（）

2.3 两组患者治疗前后血气指标比较 治疗前，试验组患者血气指标与对比组患者无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患者PaO2、PaCO2等血气指标与对比组患者存在显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血气指标比较（）

表3 两组患者治疗前后血气指标比较（）

3 讨 论

慢性肺源性心脏病属于多种呼吸系统疾病的一种终末期并发症，在我国环境质量不断降低，人们生活习惯、饮食结构不断改变的今天，呼吸系统疾病的发生率呈上升趋势，慢性肺源性心脏病的发生也越来越多[6]。心力衰竭是心脏病发展到严重阶段，因为，无法获得足够心排血量而出现体、肺循环淤血的相关症状和体征[7]。有相关的试验研究表明，如果慢性肺源性心脏病患者的病情未得到有效控制就可能合并出现心力衰竭，加重了患者的病情，需要给予更加优质、全面和针对性的治疗[8]。

在为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施治疗的过程中，应该以阻断心肌重构为主要的治疗原则[9]，而有相关试验研究表明β受体阻滞剂可以有效的改善患者的心室结构，增加内源性抗肾上腺素效应，通过增加心肌β受体密度来发挥延缓或者是逆转心肌重构的效果[10]。比索洛尔属于具有高度选择性的β1肾上腺素受体阻滞剂[11]，可以达到降低心肌收缩力、减慢心率和降血压的效果，其吸收好，生物利用度高且药效发挥的时间较长，并不会产生呼吸道阻力[12]。在为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施治疗的过程中比索洛尔的运用有效的改善了患者的心功能[13]，阻断或者是延缓了心室重构，对患者的肺功能有着较小的影响，具有着理想的治疗效果与安全性，因此，可以将比索洛尔作为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的理想治疗药物[14]。

综上所述，在为慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者实施治疗的过程中，在常规治疗的基础上加用比索洛尔可以提高临床治疗有效性，改善患者肺功能指标、心功能指标和血气指标，可以将其作为一种理想的治疗药物进行广泛临床推广。