溶血现象对临床生化检验结果的干扰和影响分析

高艳飞

（盘锦辽油宝石花医院检验科，辽宁 盘锦 124010）

血常规检验是临床常见生化检验之一，可较直观反映患者血液中各项指标变化，进而为临床医师的诊治提供参考依据。然而，临床中由于受到多种因素的影响，降低了血常规检验的准确性，出现障碍及失误[1-2]。其中，溶血现象是导致生化检验结果不准确的重要原因，溶血（hemolysis）红细胞破裂，血红蛋白逸出称为红细胞溶解，多种理化因素和毒素都能引起这种现象的发生，临床生化检验中较为常见的影响因素就是溶血，引起溶血的原因主要是临床操作不当，常见的有压脉带捆绑时间太长、采集血样管震荡过度、采血时挤压周围的组织、扎针不顺利及损伤周围组织等[3]。本文现将临床生化检验中溶血现象对其的干扰和影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年1月至2019年12月本院收治的68例血液标本患者为研究对象，采用回顾性方法进行分析。纳入标准：①患者具有相关的临床症状和体征。②可以收集到患者完整的其他检查和病史资料。③患者及其家属知情且患者自愿参与此次研究。排除标准：①严重心、肝、肾功能性疾病者；②凝血障碍者或免疫系统疾病者；③受试者依从性差，不配合及拒绝参加研究者，严重违背试验方案者；④长期饮酒史及服用精神类药物者。将研究对象随机分为对照组（非溶血组，34例）与研究组（溶血组，34例）。对照组：男性18例，女性16例；年龄24～56岁，平均年龄（36.13±10.15）岁。研究组：男性19例，女性15例；年龄25～58岁，平均年龄（36.78±8.16）岁。两组患者的临床资料经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均于清晨空腹条件下抽取4 mL静脉血，置于试管内待测。

对照组：血液样本在肝素抗凝治疗后，在室温下离心处理，离心3 min，每分钟3000转。

研究组：利用快速震荡的方式进行溶血处理，并在室温下进行离心处理，离心3 min，每分钟3000转。

1.3 观察标准 观察及比较两组患者血液标本的胆固醇（cholesterol，CHO）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、白蛋白（albumin，ALB）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、肌酐（creatinine，Cr）、丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、总蛋白（total protein，TP）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、血尿酸（blood uric acid，UA）、尿素氮（urea nitrogen，BUN）水平。

1.4 统计学方法 应用SPSS 22.0统计软件，基本资料中的例数采用百分比（%）或率表示，用卡方检验（χ2）或Fisher检验。血液标本中的生化指标水平采用（）表示，用独立样本t检验，P＜0.05表明组间数据有显著差异。

2 结果

两组血液样本CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL，经统计分析，有统计学意义（P＜0.05）。但两组血液样本的Cr、TG、UA、BUN经对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组血液样本生化检验结果（）

表1 两组血液样本生化检验结果（）

3 讨 论

国内医学技术的迅速发展，使得近年来全自动临床生化分析仪在生化检验中被广泛应用，但在临床检验过程中，溶血现象较为常见，其中体外溶血、体内溶血是常见原因[4]。体外溶血指在血样标本采集、运输及保存中，出现的如冷冻、机械性损伤等溶血现象。体内溶血则是指在手术后、疾病或是药物不良反应作用破坏了患者的红细胞，出现溶血[5-6]。检验使用的设备、仪器存在一定问题，未定期检查、维修，也会影响检验结果[7]。检验人员的检验方法不合理，仪器操作不规范，以及检测时样本存放的温度较低、存放的时间较久等，均会导致溶血[8]。加上未仔细观察血清样本，不能及时发现其中所存在的问题，最终出现误差。此次数据调查发现：两组血液样本的CHO、CK、ALB、TBIL、AST、ALT、TP、DBIL经对比分析，有显著差异（P＜0.05）。

鉴于以上因素，采取以下措施：①确保标本送检时间的及时性。采集完血液后，医护人员应及时将标本送往检验处，确保标本的新鲜性。标本存储时间较长，其质量容易受到血细胞的代谢活动、微生物降解、光学作用等因素的影响，降低检验结果的可靠性。因此，采集标本时耽搁时间越短，越能提高检验结果的可靠性[9-10]。②完善标本签收制度。当发现不合格的标本时，应对问题标本做好详细的登记，并及时与相关科室进行交流，对可能存在的原因予以解释[11]。导致问题标本出现的原因未知时，应主动分析其在采样、运输等环节中的可能原因，提出解决办法。③采集完成的血液样本需与血清分开保存，防止因冷冻时间使得血液样本出现溶血现象[12]。④进行血液样本检验的器械应符合标准，且质量过硬。在购买临床医疗器械时，医院应选择规范的厂家，以确保其性能出色。器械使用过程中应及时处理检测中所出现的问题。当临床检验人员发现血液样本发生溶血现象时，应及时汇报，并采集新的血液样本，充分利用溶血血清样本提高检测可靠性，以免发生不必要的安全事故。

综上所述，临床生化检验中溶血对其检验影响较大，应做好相应干预，提高检验结果的精确度及精密度。