中风回春片联合丁苯酞对急性脑梗死后轻度认知功能障碍的影响

刘会星

（河南省直第三人民医院 郑州450006）

急性脑梗死属于常见的脑血管疾病，病因主要是因诸多原因所致的脑部血流供应障碍，脑组织缺血、缺氧及缺血性坏死[1]。急性脑梗死往往是突然发病，疾病进展迅速，致残率和致死率非常高。此外，患者还常常合并认知功能障碍，这进一步影响了患者的生活质量。针对急性脑梗死后轻度认知功能障碍患者，一般采取西药治疗，其中丁苯酞就是常用的治疗药物，该药物具有清除氧自由基，解除血管痉挛，改善脑组织缺血、缺氧的作用，具有一定的治疗效果[2]。但长期研究表明，对合并轻度认知功能障碍的急性脑梗死患者，单纯使用西药需要较长的时间方能使认知功能恢复，因此为进一步提高治疗效果，多采取中西医结合治疗的干预方式。本研究探讨了对急性脑梗死后轻度认知功能障碍患者应用中风回春片联合丁苯酞治疗方案的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年4月接收的110例急性脑梗死伴轻度认知功能障碍患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组55例。观察组男30例，女25例；年龄34～70岁，平均年龄（54.2±2.6）岁。对照组男31例，女24例；年龄35～70岁，平均年龄（53.8±2.4）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：均满足全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死的诊断标准，并且均存在轻度认知功能障碍[3]；对本研究所用药物无禁忌证；患者或其家属均明确知晓本研究目的，并征得其同意。（2）排除标准：合并严重肝、肾功能不全；对本研究中所用药物过敏；妊娠期、哺乳期。

1.3 治疗方法 对照组采取常规的西医对症治疗方式，主要包括抗血小板聚集、营养神经、改善机体循环、降颅压及降糖等，此外，予以丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）治疗，25 mg/次，2次/d。观察组在对照组的基础上，加用中风回春片（国药准字Z41021303）治疗，口服用药，5片/次，3次/d。两组均持续治疗2周后评估疗效，期间不使用其他影响疗效的药物，并指导患者严格遵医嘱用药。

1.4 观察指标（1）疗效。参照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分进行评价。基本痊愈：经治疗后NIHSS评分减少91%～100%；显效：NIHSS评分减少46%～90%；有效：NIHSS评分减少18%～45%；无效：NIHSS评分减少＜18%。总有效率=（基本痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）认知功能。治疗前后均采用LOTCA认知功能评定量表评价。评分包括定向（2～16分）、视知觉（4～16分）、空间知觉（3～12分）、动作运用（3～12分）、视运动组织时间（7～28分）、思维操作（8～35分），各方面得分越高提示认知功能越好。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经过为期2周的对症治疗，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后LOTCA评分比较 经过2周的治疗，两组各认知功能评分均明显较治疗前升高，观察组评分升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后LOTCA评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后LOTCA评分比较（分，±s）

组别 n 时间 定向 视知觉 空间知觉 动作运用 视运动组织时间 思维操作观察组55治疗前治疗后tP对照组55治疗前治疗后tP 7.15±1.25 12.25±1.74 17.654＜0.01 7.22±1.27 10.03±1.53 10.480＜0.01 8.02±1.33 13.25±1.67 18.168＜0.01 8.11±1.35 9.45±1.54 4.853＜0.05 6.35±0.96 9.41±1.36 13.632＜0.01 6.33±0.94 7.02±1.17 3.410＜0.05 7.12±1.15 9.68±1.52 9.961＜0.01 7.08±1.12 7.62±1.21 2.429＜0.05 16.15±1.85 24.15±2.41 19.528＜0.01 16.23±1.84 18.65±2.15 5.326＜0.01 24.25±2.77 28.63±3.02 7.927＜0.01 24.21±2.74 25.42±2.86 2.266＜0.05

3 讨论

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，该病在中老年群体中具有很高的发病率，在当前人口老龄化加快的背景下，急性脑梗死的发病率也呈现逐年升高的趋势，这严重影响了老年群体的生活质量。急性脑梗死的具体病因尚不明确，很多学者认为该病通常是由多个病理、生理因素共同作用所致，如环境、基础疾病、心理应激等[4]。在急性脑梗死发病后，患者的临床表现通常为偏瘫、肢体麻木、语言障碍等，且发病后还常常合并轻度认知功能障碍[5]。急性脑梗死后轻度认知功能障碍的发病机制主要为：局部脑组织缺血缺氧会导致海马结构、功能受损伤，脑细胞释放出大量的谷氨酸，使兴奋与抑制性氨基酸比例失调，引起脑细胞变性及坏死，进而引起认知功能障碍。

针对急性脑梗死后轻度认知功能障碍，治疗的关键在于及时纠正脑组织缺血、缺氧情况，此外还需改善神经功能，促进认知功能的康复[6]。根据这一治疗理念，西医主要采用丁苯酞治疗，丁苯酞能够改善脑梗死病灶局部微循环，缩小梗死面积，恢复正常的神经功能，同时丁苯酞也可提高血管性痴呆患者血浆超氧化物歧化酶活性，改善患者记忆力[7]。但是，单纯采用丁苯酞却往往需要较长时间才能起到改善认知功能障碍的效果，使患者往往需要较长时间方可康复。近年来，随着中医治疗理念的推广，对急性脑梗死后轻度认知功能障碍患者的治疗提倡在使用常规西药丁苯酞的基础上加用中风回春片，该药由诸多中药组成，方中红花、川芎、丹参、土鳖虫、牛膝、桃仁、鸡血藤、茺蔚子具有活血化瘀的功效；白花蛇、地龙、威灵仙、木瓜、忍冬藤、络石藤、伸筋草有通经活络的功效；当归可养血活血；全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉[8]。诸药合用，共奏活血化瘀，祛风通络之功效。将该药配合常规西药丁苯酞一同用于急性脑梗死后轻度认知功能障碍，可提高疾病治疗效果，加快患者认知功能的改善。本研究结果显示，观察组的临床疗效显著高于对照组；治疗后观察组各认知功能评分升高幅度明显大于对照组，这说明中西医结合治疗该病的效果满意。

综上所述，针对急性脑梗死后轻度认知功能障碍患者，临床治疗中采取中风回春片联合丁苯酞治疗可取得良好效果，加快患者认知功能障碍的改善，值得推广。