骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床观察

康俊红

（河南省淇县人民医院医学药剂科 淇县456750）

作为一种全身性骨代谢性疾病，骨质疏松症好发于老年人群。随着年龄的增长，机体衰老而导致骨量开始减少，骨组织微结构被破坏，骨骼中矿物质逐渐减少，致骨骼脆性增加、骨强度降低，容易发生骨折[1]。当前，临床针对骨质疏松症治疗主要采取的有效措施为增加患者骨量，尽最大可能缓解骨痛症状，避免骨折的发生。本研究对我院骨质疏松症患者进行骨化三醇联合阿伦磷酸钠治疗，旨在为临床治疗骨质疏松症的最佳方案提供理论依据。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月收治的96例骨质疏松症患者，随机分成对照组和研究组各48例。对照组男27例，女21例；年龄54～68岁，平均年龄（62.5±2.4）岁。研究组男29例，女19例；年龄52～70岁，平均年龄（62.7±2.6）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：符合骨质疏松症的临床诊断标准；治疗依从性较好；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：近3个月口服过影响骨代谢药物者；存在精神障碍、无法进行正常沟通者；治疗依从性较差，并且不能定期随访者；严重肝、肾功能障碍者；合并严重传染疾病与消化道疾病者；合并多发性骨髓瘤与骨肿瘤者；由于其他疾病长时间卧床者。

1.2 治疗方法 所有患者入院后在空腹状态行肝肾功能检查、血常规检查、尿常规检查。对照组给予钙尔奇碳酸钙D3片（国药准字H10950029）600 mg口服，2次/d；骨化三醇胶丸（国药准字J20150011）0.25μg口服，1次/d。研究组在对照组基础上给予阿仑膦酸钠片（国药准字J20130085）10 mg口服，1次/d。两组患者均持续治疗半年。

1.3 观察指标（1）临床疗效。（2）治疗前后骨代谢指标：抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）、碱性磷酸酶（AKP）、血钙、血磷。（3）治疗前后不同部位骨密度（BDM）水平。BDM采用双能X线吸收法检测。（4）不良反应（恶心呕吐、发热）发生情况。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后，患者骨痛症状全部消失；显效：治疗后，患者骨痛症状得到显著改善，对其正常生活与睡眠无不利影响；有效：治疗后，患者骨痛症状得到一定程度的改善，但对其正常生活与睡眠仍产生不同程度的影响；无效：治疗后，患者骨痛症状未得到改善，甚至进一步加重[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组骨代谢指标比较 治疗前，两组TRAP-5b、AKP、血钙、血磷水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组TRAP-5b、AKP水平低于对照组，血钙、血磷水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组骨代谢指标比较（±s）

表2 两组骨代谢指标比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

血磷（mmol/L）治疗前 治疗后研究组对照组组别 n TRAP-5b（U/L）治疗前 治疗后AKP（U/L）治疗前 治疗后血钙（mmol/L）治疗前 治疗后48 48 tP 16.05±0.69 16.19±0.71-0.406 0.694 5.85±1.15*8.34±0.86 5.334 0.000 162.6±4.84 164.6±3.24-1.057 0.318 70.7±8.23*82.5±8.78-3.479 0.007 2.08±0.37 2.06±0.39 0.118 0.909 2.82±0.10*2.28±0.12 7.727 0.000 1.49±0.21 1.54±0.14-0.643 0.537 2.30±0.88*1.84±0.92 7.951 0.000

2.3 两组BDM水平比较 治疗前，两组腰椎、股骨粗隆和股骨颈BDM水平比较（P＞0.05）；治疗后，研究组腰椎、股骨粗隆和股骨颈BDM水平均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组BDM水平比较（g/cm3，±s）

表3 两组BDM水平比较（g/cm3，±s）

股骨颈治疗前 治疗后研究组对照组组别 n 腰椎治疗前 治疗后股骨粗隆治疗前 治疗后48 48 tP 0.62±0.04 0.64±0.06 0.870 0.407 0.81±0.07 0.71±0.08 3.303 0.009 0.72±0.13 0.71±0.06 0.206 0.841 0.87±0.04 0.79±0.07 2.938 0.017 0.68±0.04 0.67±0.03 1.146 0.281 0.84±0.05 0.78±0.04 3.664 0.005

2.4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间，对照组出现恶心呕吐1例、发热1例，不良反应发生率为4.17%；研究组出现发热1例，不良反应发生率为2.08%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者采用相应的干预措施后，不良反应均消失，并未中断药物治疗。

3 讨论

近年来，伴随我国人口老龄化的不断加剧，骨质疏松症患者的数量不断增多。骨质疏松症轻者无明显症状，随着病情进展，患者可感觉到乏力、腰背酸痛，甚至出现全身骨痛，跌倒时更易发生骨折，不仅对患者身体健康带来严重的威胁，也会使患者的心理承受巨大压力与痛苦[3]。所以必须采取有效措施，为骨质疏松症患者提供针对性的治疗，以有效改善临床症状，减少其身心痛苦。阿仑磷酸钠对骨质疏松症具有良好的治疗效果，在口服且被人体吸收以后，可抑制甲羟戊酸的细胞代谢，抑制胆固醇与类戊二烯酯质的形成，抑制破骨细胞的骨吸收作用[4]。骨化三醇同样对于骨质疏松症的治疗具有良好的效果，其能够有效地增强患者的肠道能力，进而更好地吸收钙与磷，且可以和甲状旁腺发生协同作用，使没有成熟的破骨细胞发育成熟，帮助人体更好地吸收骨质[5]。不仅如此，骨化三醇还能够对成骨细胞起到良好的刺激作用，使骨质更快、更好地进行新陈代谢，帮助BDM水平得到大幅度提升，有效地改善患者的骨痛症状。以上两种药物联合治疗骨质疏松症，能够更有效地提升患者的骨密度[6]。

本研究结果显示，治疗后研究组TRAP-5b、AKP水平低于对照组，血钙、血磷水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，骨化三醇与阿仑膦酸钠片可以将钙与磷等微量元素输送至血液中，使得患者血磷与血钙浓度大幅度提升，与林奇生等[7]的研究一致。研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，骨化三醇与阿仑膦酸钠片的联合应用可以有效改善患者骨痛等临床症状，提高治疗效果。治疗后，研究组腰椎、股骨粗隆和股骨颈BDM水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，骨化三醇与阿仑膦酸钠片联合应用可以改善患者的骨密度，与黄灿河[8]的研究结果一致。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明药物的使用安全可靠。综上所述，对骨质疏松症患者应用阿仑膦酸钠与骨化三醇联合治疗，可增加患者骨密度，改善骨痛症状，且具有较高的安全性。