鼻渊舒口服液联合布地奈德鼻喷雾剂对鼻窦炎患者炎性因子水平的影响

史鹏帅

黑龙江省佳木斯市中心医院耳鼻咽喉科 154002

鼻窦炎是由细菌、真菌或病毒引起的鼻窦感染，主要的临床症状为流脓涕、鼻塞、头痛等，严重者会出现嗅觉减退或丧失[1]。目前临床上常药物进行治疗，其中布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，具有较好的耐受性，但是有一定的副作用，且效果难达预期[2]。中医认为鼻窦炎属于“鼻渊”的范畴[3]，是由于鼻中玄府郁闭、气液不通造成的，常以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治疗原则，鼻渊舒口服液具有疏风散热、祛湿通窍的功效[4]。故本文选取116例鼻窦炎患者探讨鼻渊舒口服液与布地奈德鼻喷雾剂联合治疗鼻窦炎患者的临床效果，并分析对患者炎性因子水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年7月—2019年7月诊治的116例鼻窦炎患者利用计算机随机法均分为常规组和联合组。纳入标准：(1)均通过CT确诊为鼻窦炎者；(2)知情本次研究者。排除标准：(1)无法与医护人员进行正常沟通者；(2)对本次研究涉及药物有严重过敏史者；(3)不配合本次研究者；(4)有严重心脑血管疾病。本次研究得到我院伦理委员会的支持。常规组58例，男31例，女27例；年龄23～60岁，平均年龄为(41.28±9.76)岁；病程0.5～7年，平均病程为(3.67±1.22)年。联合组58例，男33例，女25例；年龄23～61岁，平均年龄为(41.30±9.77)岁；病程0.5～7年，平均病程为(3.68±1.23)年。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组接受雾化吸入布地奈德鼻喷雾剂[生产企业：AstraZeneca AB(瑞典)(阿斯利康制药有限公司分装)，批准文号：国药准字J20140047，规格：32μg×120喷]治疗，每个鼻孔各喷2喷，早晚各1次，连续治疗30d。联合组在常规组基础上口服10ml/次鼻渊舒口服液(生产企业：成都泰合健康科技集团股份有限公司华神制药厂，批准文号：国药准字Z51020208，规格：10ml×10支)治疗，3次/d，连续治疗30d。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[5]：患者治疗后临床症状消失，随访3个月以上无复发判定为痊愈；患者治疗后临床症状明显改善，头痛消失，鼻塞减轻，脓涕减少判定为显效；患者治疗后临床症状减轻，头痛缓解，鼻塞好转，脓涕变稀判定为有效；患者治疗后临床症状无变化或恶化判定为无效。总有效率=(总例数-无效例数)/总例数×100%。(2)临床症状改善情况：对两组患者治疗前后的鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉下降进行评分，其中0分为无症状，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。(3)炎性因子水平：抽取两组患者治疗前后的静脉血，离心分离取血清，利用酶联免疫吸附法测试白介素(IL)-1β、5、6、17。

2 结果

2.1 临床疗效比较分析 联合组临床总有效率为98.28%，显著高于常规组的84.48%，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 临床症状改善情况比较分析 治疗前两组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉下降等症状积分比较差异不显著(P>0.05)。治疗后两组上述积分均显著下降，且联合组显著低于常规组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较分)

2.3 炎性因子水平比较分析 治疗前两组IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平比较差异不显著(P>0.05)。治疗后两组上述炎性因子水平均显著下降，联合组显著低于常规组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组炎性因水平比较

3 讨论

鼻窦炎是一种鼻科常见多发病，且具有较高的发病率。另外，大量研究报道[6-7]，该病若得不到有效的治疗，易引发颅、眼、肺等部位出现并发症，感染加重者会危及生命安全。目前临床上常用西医和中医疗法治疗鼻窦炎，其中糖皮质激素是西医治疗鼻窦炎的一线首选方案，能够抑制炎性介质的释放，抑制细胞因子介导的免疫反应，对治疗鼻窦炎有一定的效果。

鼻窦炎属于中医“鼻渊”的范畴，是由于脏腑经络功能失调，气机升降不利所致[8]。鼻渊舒口服液是由苍耳子、辛夷、薄荷、白芷、黄芩、栀子、柴胡、细辛、川芎、黄芪、川木通、桔梗、茯苓组成的中成药，其中辛夷、苍耳子为君药，起辛散风邪、芳香通窍的作用；栀子泄三焦实火；黄芩散上焦风热，兼可燥湿；柴胡、薄荷疏风散热解郁；川芎、细辛、白芷辛散通窍止痛，共为臣药。茯苓渗湿；桔梗载药上行，宣肺排脓；黄芪补益正气以增强排脓之力，共为佐药。诸药合用，共奏疏风清热、宣肺排脓、通窍止痛的功效。故本文联合组临床总有效率显著高于常规组，并且联合组鼻塞、头痛、流脓涕、嗅觉下降等症状积分显著低于常规组。另外，鼻窦炎患者是由于病毒、菌类感染所致，病毒、菌类感染使得患者免疫系统发生改变，进而刺激淋巴细胞、炎性细胞聚集，从而释放炎性因子，使得IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平升高。而鼻渊舒口服液能够通过调节细胞内信号传导，降低炎性因子释放，故本文联合组IL-1β、IL-5、IL-6和IL-17水平显著低于常规组。

综上所述，鼻渊舒口服液与布地奈德鼻喷雾剂联合治疗鼻窦炎患者，效果较佳，明显改善患者的临床症状，降低炎性因子水平，值得推广。