左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染临床效果及不良反应

薛 强

（扬州市江都人民医院药剂科，江苏225200）

尿路感染为常见的感染性疾病，临床表现为发热、尿急、尿痛等尿路刺激症状，主要致病菌为大肠癌细菌和变形杆菌。抗菌药物治疗通常效果明显，但不合理应用可导致患者耐药菌株增加，疾病复发，优化抗菌药物治疗方案对提高尿路感染疗效具有显著意义[1-2]。本研究选取我院2017年7月—2020年8月收治的尿路感染患者96例，观察左氧氟沙星联合头孢他啶的治疗效果和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 尿路感染患者96例随机分为观察组和对照组各48例。观察组中女性38例，男性10例；年龄 29～62 岁，平均 44.25±2.52 岁；病程 4～12 d，平均7.49±1.25 d。对照组中女性37例，男性11例；年龄 30～63 岁，平均 44.25±2.55 岁；病程 4～13 d，平均7.52±1.29 d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）临床确诊为尿路感染，尿沉渣白细胞数≥10个/HP，中段尿培养菌落数≥105/mL；（2）无左氧氟沙星、头孢他啶应用禁忌证。排除标准：（1）合并重要脏器严重疾病者；（2）有精神障碍者。

1.2 治疗方法 对照组：单用左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司）0.2 g以0.9%氯化钠溶液150 mL稀释，静脉滴注，每天2次，连续7 d。观察组：采用左氧氟沙星联合头孢他啶治疗。左氧氟沙星用法同对照组，头孢他啶注射液（海南海灵化学制药有限公司）1～2 g稀释于0.9%氯化钠溶液150 mL，静脉滴注，每天2次，连续7 d。

1.3 观察指标 （1）临床疗效[3]：显效：患者临床症状消失，尿常规及尿细菌培养恢复正常；有效：患者临床症状获得缓解，尿常规检查基本正常，尿细菌培养显示病原菌基本消除；无效：未达到有效标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）临床症状消失时间：退热时间、尿路刺激症状消失时间。（3）尿实验室检查结果：红细胞、白细胞消失时间及尿菌转阴时间。（4）不良反应。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以频数和率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以x¯±s表示，组间比较行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效35例，有效11例，无效2例，总有效率为95.83%；对照组显效22例，有效12例，无效14例，总有效率为70.83%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组退热时间为2.16±0.21 d，尿路刺激症状消失时间为4.16±1.13 d，分别短于对照组的 4.93±0.85 d 和 8.43±2.16 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组尿液实验室检查结果比较 观察组尿路感染患者尿红细胞、白细胞消失时间以及尿菌转阴时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿液实验室检查指标恢复时间比较 d

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组发生不良反应3例（6.25%），包括白细胞减少1例，肝功能异常1例，恶心呕吐1例；对照组发生不良反应8例（16.67%），包括白细胞减少2例，肝功能异常3例，恶心呕吐2例，头昏1例；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

尿路感染高发于已婚女性，影响患者工作和生活。尿路感染的发生与机体免疫力相关，免疫功能较差患者容易被致病菌入侵，导致尿路感染[4-5]。左氧氟沙星作为喹诺酮类抗生素，对诸多细菌感染性疾病疗效显著。左氧氟沙星通过抑制DNA旋转酶活性而阻碍细菌DNA复制，对衣原体、厌氧菌以及革兰阳性菌表现显著的抗菌作用，治疗尿路感染效果明显。头孢他啶可有效抑制转肽酶在细胞壁合成连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌死亡。头孢他啶能随尿液排出，不会出现体内蓄积，安全性较高[6]。

本研究结果显示，左氧氟沙星联合头孢他啶治疗尿路感染总有效率高于单用左氧氟沙星，临床症状消失时间、尿红细胞、白细胞消失时间以及尿菌转阴间短于单用左氧氟沙星，差异均有统计学意义（P＜0.05），而不良反应发生率与单用左氧氟沙星比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表明左氧氟沙星联合头孢他啶治疗可以明显提高尿路感染疗效，安全性较好。