65岁及以上老年人体质指数（BMI）与血清尿酸水平的相关性研究

侯莉芳，李 磊，杨 杰

越来越多的研究表明肥胖和超重与这些代谢性疾病密切相关[1]，体质指数（BMI）是反映超重和肥胖最直观的指标。与此同时高尿酸血症的发病率也逐年上升，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%[2]。得益于这几年健康教育的普及，人们对高血压、糖尿病、高脂血症有了相当的重视，然而高尿酸血症还没有得到应当的重视。本文主要通过分析476例65岁及以上老年人体检资料，探讨65岁及以上老年人BMI与血清尿酸之间的相关性。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取参加2020年体检的65岁及以上老年人，没有用过降尿酸、降血糖、降脂药物，符合条件者共计476例。本研究未纳入体重过轻者。研究对象年龄65～91岁，平均年龄（70.82±4.69）岁。其中男性187例，平均年龄（71.38±4.93）岁，女性289例，平均年龄（70.46±4.49）岁。

1.2 研究方法

培训工作人员正确测量身高体重，计算BMI（BMI）=体重（kg）/身高（m²），禁食8小时以上测量隔日静脉血清尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。参照《中国成人超重和肥胖症预防指南》，18.5≤BMI≤23.9为正常体重，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28肥胖；根据性别将血清尿酸水平分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组，高尿酸血症的诊断标准为空腹血清尿酸男性＞428μmol/L,女性＞357μmmol/L。

1.3 统计学方法

通过体检软件将所需资料导出Excel表，采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。正态分布的资料以（±s）表示，两组间比较用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，不满足方差齐性检验要求改用Welch检验，然后再采用Dunnett T3检验进行两两比较。通过偏相关分析来分析各代谢指标之间的相关性。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

本研究中，男性187（39.3%）例，BMI（25.23±2.95），正常体重64例（34.2%），超重90例（48.1%），肥胖33例（17.6%）；女性289例（61.7%），BMI（24.94±3.03），正常体重109例（37.7%），超重136例（47.1%），肥胖44例（15.2%）。

2.2 不同性别不同BMI人群代谢指标情况

血清尿酸，总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白随着BMI的增加而上升，超重肥胖分别与正常体重相比差异有统计学意义（P＜0.05）。超重与肥胖相比差异有统计学意义（P＜0.05）。高密度脂蛋白随着BMI的增加而降低，超重肥胖分别与正常体重相比差异有统计学意义（P＜0.05）。超重与肥胖相比差异有统计学意义（P＜0.05）。空腹血糖在男女组别中两两比较均没有出现统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同性别组各代谢指标比较

2.3 血清尿酸水平

血清尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白中高尿酸血症组均高于正常尿酸组，且存在显著性差异（P＜0.05）。高尿酸血症组中高密度脂蛋白低于正常尿酸组，且存在统计学差异（P＜0.05）。空腹血糖则在男女组别中均无显著性差异（P＞0.05）。见表2。

表2 根据血清尿酸水平分组

2.4 血清尿酸和BMI与各指标的相关性

控制了年龄因素后，男性BMI与血清尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关，与高密度脂蛋白存在负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清尿酸与BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关，与高密度脂蛋白存在负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。

女性血清尿酸与BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关，与高密度脂蛋白存在负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清尿酸与BMI、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白存在正相关，与高密度脂蛋白存在负相关，差异有统计学意义。女性中BMI和血清尿酸与空腹血糖均没有出现统计学意义差异（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的产物，主要来源于富含嘌呤食物的摄入和体内生物嘌呤合成，其中2/3经肾脏原型排除，1/3在肠道降解。很多研究表明肥胖者热量摄入过多嘌呤合成增加，而且脂肪分解产生的酮体和游离脂肪酸降低了尿酸的排泄[6]，最终导致了血尿酸的增加。杨瑞华等[2]研究也证实了BMI和血清尿酸存在相关性，本研究也证实65岁及以上体检老年人中BMI和血清尿酸水平存在正相关，血清尿酸随BMI的增加而明显增加。超重、肥胖者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平随着BMI的增加相应增加，高密度脂蛋白下降[5]。血清尿酸与血脂各指标间也存在类似一致性，在高尿酸血症患者中总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白也明显高于正常尿酸组，高密度脂蛋白下降[6]，本研究也显示了这种相关性。本研究显示在女性组中空腹血糖、血清尿酸与BMI无相关性，可能是部分空腹血糖升高者反而会体重下降所致。综合上述，BMI是可以代表个人营养摄入水平，而超重肥胖者可能更喜好高盐、高糖、高脂、高嘌呤饮食，体力活动反而相对较少。超重肥胖者又往往合并糖尿病高脂血症胰岛素抵抗等导致尿酸排泄减少，血清尿酸水平就容易高了。由此我们可以通过指导干预人们的饮食生活习惯，控制体重，把BMI控制在合理水平从而降低血清尿酸，达到减少高尿酸血症、高脂血症等相关代谢性疾病的发生，保护人们的身体健康。

表3 不同性别中血清尿酸和BMI与各指标的相关性