探析老年性腹股沟疝腹腔镜与开放手术临床体会

霍瑞麟，智永宏，郝永胜

（晋中市第一人民医院普外二科，山西 晋中 030600）

1 资料及方法

1.1 资料

选取入院治疗的100例老年腹股沟疝患者，采用随机分组的方式，将其分为两个组别，对照组和观察组，每组患者50例。其中对照组中，有男性患者25例，女性患者25例，年龄分布在55岁至78岁之间，平均年龄为65岁左右；观察组中，有男性患者26例，女性患者24例，年龄分布在56岁至79岁之间，平均年龄为66岁左右；两组患者的性别、年龄、平均住院时间等基础资料均符合实际实验参考标准，差异无统计学标准意义，P＞0.05，具有可比价值意义。

1.2 方法

开放组中，采用硬膜外麻醉方式，采用6cm左右的切口处理，实施高位结扎手术方式，分离开疝囊经。通过聚丙烯切片操作，实施疝修补手术，然后逐层缝关切口。术后24小时内内管患者的恢复情况。腹腔镜手术中，采用气管插管方式的全麻处理，切口以二氧化碳气腹操作，建立孔操作平台。在手术过程中，需要实施腹腔镜的抚摸前片补充置入手术，分离腹膜前后间隙，调整有利的疝囊位置。通过聚丙烯补片操作，覆盖耻骨处需要完全置入，展平铺开操作，将补片完全覆盖入内，解除气腹，术后24小时内做好包扎和观察操作。

1.3 观察指标分析

观察两组患者的手术治疗时间，术后恢复时间，出血量，首次排便恢复时间等。术后卧床需要给予必要的围术期手术治疗观察护理，手术前后需要实施VAS临床评估分析，对患者的切口感染程度、愈合程度、阴囊血肿情况、尿潴留等情况，实施合理的情况分析。通过VAS评价分析，依据0分值10分的标准，记录VAS数据评估的状态，确定患者的实际疼痛感标准，依据其相关数据进行评估分析。

1.4 统计分析

采用数据统计软件测试分析的方法，计量相关资料。通过组建对比的方式，按照T检验方法，通过计数资料数据分析，实施组建之间的平均差分配，P＜0.05，表示差异符合统计学标准意义。

2 结 果

2.1 围术期的相关指标分析

腹腔镜组间手术中，血量明显少于开放组；在手术治疗时间、首次排便时间、卧床休息时间等相关恢复状态时间数据中显示，开放组的数据相对更优，时间更短，差异符合统计学标准意义，P＜0.05。

人数 手术平均时间/min 首次排便平均时间/h 术后卧床平均时间（h） 术后满意人数 满意率开放组 50 68 43 27 37 64%腹腔镜组 50 47 29 15 48 96%

2.2 手术前后的VAS评估分析

对比两组患者手术前后的VAS评分标准，差异无统计学标准意义，P＞0.05。腹腔镜手术后3天内的数据评估显示，综合指数明显低于开放组，差异符合统计学标准意义，P＜0.05。

人数 手术前VAS评分 术后3d后的VAD评分开放组 50 6.7 2.1腹腔镜组 50 6.9 4.3

2.3 并发症情况评估分析

腹腔镜组中有3例产生并发症，综合并发率为6%，开放组中有13例产生并发症，综合并发率为26%，差异符合统计学标准意义，P＜0.05。

人数 病复发人数 并发率开放组 50 3 6%腹腔镜组 50 13 26%

3 谈论分析

腹股沟疝受多方面因素的影响，腹腔内压力升高，导致体内的组织器官发生隆起，导致腹股沟鼓出，特别对于老年人群的患者，其实际的发病率水平较高。腹股沟疝在临床治疗中，主要采用手术操作治疗，传统方式实施开放手术操作，创伤的面积大，肌肉的功能恢复性差，切口大，不容易恢复。术后切口恢复需要的时间长，不容易恢复，切手术切口疼痛，直接影响患者排尿问题。患者排尿过程中，可能存在不敢进食、饮水等情况，导致其新陈代谢混乱，缓慢，身体的整体循环效果差。面对创伤手术的治疗发展需求，使用腹腔镜手术操作简单，手术时间短，破坏了原有的基础生理解剖结构方式，导致患者腹股沟区域的血管、神经整体功能水平缺损。腹腔镜手术中，患者的疼痛有减轻，康复恢复时间变短，适用于老年患者的治疗。

在临床治疗中分析显示，腹腔镜患者治疗后的出血量少，治疗时间短，排便时间段，术后恢复效果佳，符合临床发展治疗的操作标准需求，P＜0.05。对比两组手术前后的VSA数据评分标准，结合腹腔镜手术后的3天的VSA数据评分表显示，整体低于开放组，P＜0.05。腹腔镜的并发症低，在6%，开放操作的并发症高，在26%。差异符合统计学标准意义，P＜0.05。

因此，腹腔镜疝修补术操作中，整体治疗操作优势高，恢复效果快，患者下地恢复活动时间早，微创伤口小，缺点是整体技术操作要求高，费用高。对于心、肺的整体要求水平高。在国内外微创手术操作中，需要结合实际创新理念，制定合理主流的操作思路，明确具体操作观念和技术要求，结合患者的不同年龄、不同需求，分析制定复合老年性腹股沟疝腹腔镜的操作体会方式，更好的满足当下的临床治疗需求。腹腔镜在临床治疗上不拘泥于腹股沟疝的治疗，临床上在治疗肾病、妇科病等各类临床手术病症治疗上，效果佳，恢复快，住院时间短，受到各科室的广泛认可和欢迎。

面对临床腹腔镜治疗的需求，医务工作者需要重视实际临床治疗和患者基本情况，结合临床前期诊断和检测选择，实施腹腔镜手术，降低不良反应的同时提高治愈率和恢复效果。对于临床医生和护士，需要依据实际科室的需求，开展日常或定期的培训，准确的判断不同疾病下，不同科室条件下的治疗要素，分析如何调整腹腔镜的治疗操作费方法，对医生、护士进行定期的上岗培训，明确判断符合腹腔性治疗的需求和标准，制定良好的治疗方案，加深治疗综合判断下的操作，提供合理有效的治疗办法。

我国开展腹腔镜手术较晚，对于微创探究性的手术操作中，腹腔镜手术的使用，得到临床广泛的认可。重视腹腔镜手术下的操作标准方式和方法，分析腹腔镜手术下对于患者治疗上产生的优势效果。从实际情况出发，开展必要的手术技术融合和技术创新，满足当下临床手术的需求，降低患者的痛苦，降低治疗成本，提高治疗后的恢复时间，缩短住院时间和恢复时间，提升靶向治疗的准确性。

4 结 语

综上所述，老年性腹股沟疝治疗中，采用腹腔镜治疗手术操作效果优势明显，相比传统的治疗方式，治疗时间短，恢复快，治疗效果佳。受到患者、患者家属的认可，符合临床治疗老年性腹股沟疝临床的治疗需求，具有良好的临床研究价值意义。