齐海梅：注重整体 精准诊疗

贾伟

齊海梅。知名心脑血管和老年病保健专家、北京医院老年医学部主任医师

“天气寒冷，今天推荐一组健身操给大家，预防心脑血管疾病、促进血液循环。”视频中，一位身穿白大褂的女医生，伴随着舒缓的音乐，一边做着健身操，一边向屏幕外的观众讲解动作要领。

这位医生叫齐海梅，国内知名心脑血管和老年病保健专家，北京医院老年医学部主任医师、中华医学会老年医学分会流行病组副组长、中国老年保健学会智慧医养专业委员会主任委员。

“仁心仁术、妙手回春”，是许多老年患者对她的评价。从医30余年，齐海梅一直工作在临床一线，在老年病预防、诊疗、康复等领域积累了丰富的临床经验，尤其擅长疑难杂症、急危重症的全面诊断和综合治疗。

齐海梅还注册了自己的短视频账号，利用业余时间拍摄科普短视频，传播健康知识，普及医疗常识。

提出纵横坐标法

86岁的张奶奶最近总是失眠，食欲不振，全身无力。近日，在家人的搀扶下，张奶奶来到北京医院6楼齐海梅的诊室。对照检查报告，齐海梅逐条逐项向张奶奶讲解病症。由于张奶奶年事已高，遇到不明白的地方，齐海梅总是不厌其烦地解答。

“年纪大了，腿脚不利索，每次来医院都犯愁。”张奶奶说，身体小零件免不了出问题，经常来回多个科室，“自个儿劳累不算，孩子也跟着遭罪。”

随着人口老龄化加速、慢病增长、老年人综合征等问题增多，“多病共体”（即一人同时患有两种以上的疾病）已成为当下老年疾病特点。

对于多病缠身的老人，就医是个体力活，反复候诊、检查、再挂号、再候诊、再检查……患者及家属都疲惫不堪。此外，因药物重叠服用而产生的副作用也增加了用药风险。

对此，在总结前人经验的基础上，结合自身临床实践，齐海梅经过学习和研究，于2016年提出老年病综合诊治思维导图—纵横坐标法。

她说，医生在问诊时进行头脑风暴，纵坐标代表诊断疾病的深度，以全科视角梳理、审视、研判病症，同时立足专科知识进行专业而深入的诊疗。横坐标侧重于疾病宽度的分析，针对患者的疾病、功能、生活环境、饮食习惯、精神心理状态等进行评估，以发掘病因及诱发原因。

“注重整体，权衡利弊，精准诊疗。”齐海梅总结道，不仅为诊断疑难杂症提供了有力支撑，还有效缓解了老年人辗转多科就诊、多重用药的难题，更重要的是，全科和老年科的无缝对接在老年医学的发展中发挥了推动作用。

普及健康理念

“我是你的铁粉，最爱听你讲养生知识，你是我们老年人的知心人！”前来就医的徐奶奶一进门就笑着对齐海梅说。

齐海梅的短视频以老年疾病预防和保健为主，如老年人牙口不好该怎么进食、解决老年人失眠有妙招、孤独抑郁容易老得快等。还有一部分是网友普遍关心的医学常识，如有病千万不要乱吃药、输液真的可以清理血管垃圾吗等。到目前，齐海梅共发布视频上百条，点赞量近百万。

此外，齐海梅还时常出现在电视和报纸的健康栏目，去年入选首批国家健康科普专家库。

谈及投身健康科普工作的初衷，齐海梅说，她在工作中发现，“火烧中段，首尾不顾”是许多老年人对健康管理的认知误区。重视治病，过度依赖医生和医院，而疏于自我预防和家庭保健，导致“只治不防，越治越忙”的情况时有发生。

为此，齐海梅开始重视“关口前移”的宣教工作，“提升老年人健康素养，降低发病率、致残率、致死率，推动健康老龄化。”

从医30余年，齐海梅坦言，医生这份工作，不仅要有“救死扶伤，把病人从死亡线上拉回来”的精湛医术，同时还要兼顾预防、保健、康复，为患者实现全生命周期的健康管理。

近年来，齐海梅推进专家团队下沉，助力基层医疗，经常组织开展心脑血管疾病健康教育讲座及免费筛查义诊活动，普及心肺复苏急救知识和急救技能，提高基层心脑血管疾病防治水平。

好医生应具备三心

健康是摆在老年人面前的首要问题。谈起老人扎堆看病的现象，齐海梅总结出老人的几项诉求：身患疾病需要治疗、慢病复查需要开药、对疾病的恐慌、寻求医生的心理安慰。

她认为，一名好医生应具备三心，即爱心、细心、耐心。“医生要懂得换位思考，把患者当成亲人、朋友，真诚对待;看病诊疗要抽丝剥茧，不放过病症的任何蛛丝马迹，明确病因，才能对症治疗;为老年人服务，要不怕麻烦、不怕累，将心比心、以心换心，根据患者不同病症，制定个体化治疗方案。”

正是这份责任感，让齐海梅在心脑血管疾病诊治、全科与老年科的无缝对接及老年医疗服务体系建设等方面不断前行。

医疗信息化的发展和应用，为解决老年人看病难、看病繁等问题提供了契机。尤其是互联网、物联网、5G、人工智能等科技手段的出现，逐步实现医院救治与居家护理的高效协作，推动出现远程医疗、居家养老服务、慢病管理、健康指导等服务。“让信息多跑路，让老人少跑腿。”谈及老年医学与医疗信息化融合发展时齐海梅说。

她举例，互联网医院依托信息化网络平台，借助远程医疗对社区老人进行慢病管理及风险预警，可将患者的检测数据上传至后台，由智能机器人、专家进行分析和管理，一旦发现风险，即可实时预警。

下一步，齐海梅思考着如何实现纵横坐标法的智能化，“设计一款智能化问诊工具，打开电脑输入关键词，自动生成基本坐标，辅助医生诊断治疗。”