孕晚期生殖道B族溶血性链球菌感染对母婴结局的影响

邹小玲 (郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000)

妊娠期孕妇一旦出现B组溶血性链球菌感染，球菌将会进入子宫腔内，引发子宫腔感染，造成胎膜早破、羊膜腔感染，严重时会出现新生儿肺炎和胎儿发育不良。而开展生殖道B族溶血链球菌感染检测，可为临床应用抗生素和感染控制提供依据，保证孕妇和新生儿健康[1]。为给临床治疗提供有效依据，本研究选择收治孕妇600例，对其开展B组溶血性链球菌检测，分析妊娠解决和B族溶血性链球菌感染的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择孕妇600例，均于2017年1月～2017年12月在我院接受诊疗，为所有孕妇开展阴道、肛分泌物培养，其中400例健康孕妇成立常规组，200例生殖道B族溶血性链球菌者成立实验组。纳入标准：孕35～37周；单胎。排除标准：其他病菌引发生殖道感染；依从性不佳；存在认知障碍或精神障碍。常规组年龄24～36岁，平均(28.7±3.4)岁；孕周35～37周，平均(36.4±0.3)周；产次0～3次，平均(1.2±0.3)次。试验组年龄24～37岁，平均(28.9±3.3)岁；孕周35～37周，平均(36.3±0.3)周；产次0～3次，平均(1.1±0.2)次。两组一般临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1取材接种：受检对象均在未进行外阴消毒的情况下采集标本，擦去孕妇外阴分泌物，将无菌阴道棉拭子置入阴道下1/3处，旋转1周并停留30 s，然后取出，在GBS平板上接种。在肛管2～3 cm处插入无菌棉拭子，使其向侧方轻轻转圈，取出后在GBS平板上接种。于二氧化碳培养箱中孵育，设置温度为35 ℃，孵育18～24 h。

1.2.2鉴定：选择可疑菌落(乳白色半透明、β样溶血)，行触酶试验和革兰涂片染色试验，球菌菌落若触酶试验阴性、革兰阳性，则使用细菌鉴定仪鉴定，或行CAMP、七叶甘、乳胶凝集试验。

1.3诊断标准：宫内感染：产前阴道分娩物味道异常，体温超过38 ℃，产妇白细胞计数≥1.5×109/L，中性粒细胞>90.0%，心率超过100次/min，胎心音≥160次/min，新生儿痰培养或咽拭子培养、胎膜培养阳性且存在炎性感染[2]。新生儿感染：产妇存在胎膜早破和早产等情况，新生儿娩出后面色苍白、呕吐、拘奶且体温异常不升或升高，检查显示白细胞计数≥25.0×109/L[3]。

1.4观察指标：统计两组孕妇妊娠结局、新生儿状况，妊娠结局包括宫内感染、产后出血、剖宫产和胎儿窘迫等，新生儿状况包括新生儿黄疸、感染等。

1.5统计学处理：本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用率(%)表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇妊娠结局对比：两组宫内感染、产妇感染、产后出血、羊水污染发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组胎儿窘迫、胎膜早破、剖宫产比例均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组新生儿情况对比：试验组新生儿黄疸、感染、窒息、肺炎发生率均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组妊娠结局对比[例(%)]

表2 两组新生儿情况对比[例(%)]

3 讨论

B组链球菌通常在泌尿生殖道和下消化道寄生，是一种条件性致病菌，有研究认为产妇阴道B组溶血性链球菌感染会影响母婴健康和妊娠结局，需通过科学检测和治疗降低B族溶血性链球菌的影响和危害[4]。为获得准确阴道B族链球菌检测结果，需在孕35～37周采集样本，若分娩在采集后5周，则需进行样本的重新采集[5]。为对孕妇阴道B组溶血性链球菌感染和孕妇妊娠结局的关系进行明确，给临床开展诊疗提供依据，本研究选择600例孕妇，分别对健康孕妇、阴道B组溶血性链球菌感染孕妇的妊娠结局、新生儿状况进行统计和研究。

本研究结果显示，两组孕妇宫内感染、产妇感染、产后出血、羊水污染发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组胎儿窘迫、胎膜早破、剖宫产比例均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组新生儿黄疸、感染、窒息、肺炎发生率均显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明B组溶血性链球菌感染会在一定程度上影响母婴，这是因为B组链球菌在阴道或宫颈等处寄生后，会进入胎膜，而蛋白水解酶入侵和炎性细胞吞噬会减小胎膜局部张力，引发产妇胎膜破裂，致病菌最终如因羊膜腔，引发宫内感染[6]。B组溶血性链球菌可通过多种突进引发新生儿感染，最终引发新生儿黄疸、肺炎等[7]。

综上所述，母婴结局会在一定程度上受到孕妇生殖道B组溶血性链球菌感染的影响，临床中需积极排查和预防B组溶血性链球菌感染，改善母婴结局。