综合干预对经鼻插入型肠胃导管置入术治疗单纯性肠梗阻患者的效果分析

方瑜 王慧君 何家秀

(1.榆林市第一医院普外科，陕西 榆林 719000；2.榆林市第一医院手术室，陕西 榆林 719000；3.陕西镇安县医院护理部，陕西 商洛 711500)

单纯性肠梗阻主要指的是肠内容物无法顺利通过肠道进而引起的一系列炎症反应，多位于直肠、乙状结肠位置，是临床常见的外科急腹症[1]。临床上多采用经鼻插入型肠胃导管置入术予以治疗[2]。手术作为一种创伤性操作，会带来一定的损伤，引起一系列不良反应的发生，因此对患者给予护理干预尤为重要[3]。本文旨在观察单纯性肠梗阻患者行经鼻插入型肠胃导管置入术的综合干预效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月至2019年6月在我院治疗的单纯性肠梗阻患者60例，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男16例，女14例，年龄23～74岁，平均年龄(48.63±4.72)岁。对照组男17例，女13例，年龄22～76岁，平均年龄(48.53±4.59)岁。纳入标准：所有患者经诊断及检查均确诊为单纯性肠梗阻[4]，行经鼻插入型肠胃导管置入术治疗；患者知情同意。排除标准：合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；神志不清或精神障碍患者；存在手术禁忌症患者；合并恶性肿瘤疾病或血液系统疾病患者；存在机械性肠梗阻患者；妊娠期及哺乳期妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具可比性。

1.2方法 对照组予常规护理。观察组予综合护理干预：(1)心理护理。护理人员要以通俗易懂的语言向患者说明手术流程、置管的重要性及相关注意事项，帮助患者解决实际问题，消除患者恐惧、焦虑等负性心理，鼓励患者积极配合，树立治疗信心。(2)日常干预。术后持续监测生命体征；指导患者采取半卧位以增加舒适度；鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功能恢复；加强对患者口腔护理。(3)导管护理。妥善固定导管，指导患者采取半卧位，避免打折导管，做好相应的标记，测量并记录导管鼻腔外长度，随时观察是否存在导管深入、脱出等；妥善固定负压引流器，防止引流过多或导管脱出；对患者进行健康教育；观察并记录引流胃肠液的颜色、性状、量等。(4)营养护理。补充蛋白质、维生素等，确保营养充足，纠正水电解质平衡。对患者肝肾功能、电解质予以定期监测。(5)并发症预防。术后密切关注患者生命体征及引流情况，定期进行腹部X片检查，预防肠穿孔、肠坏死等并发症的发生。

1.3观察指标 记录患者术后排气排便时间、腹痛腹胀消失时间、腹围缩小量、胃肠减压量等相关指标；随访并记录患者术后并发症发生情况[5]；参照生活质量综合评定问卷-74(成人用)(GQOL-74)评估患者生活质量，分值越高提示患者生活质量越好[6]。

2 结 果

2.1两组患者临床症状改善情况对比 在术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间等方面，观察组均显著短于对照组(P<0.05)，在腹围缩小量、胃肠减压量方面观察组高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状改善情况对比

2.2两组患者不同时间生活质量评分对比 护理前，两组患者生活质量评分差异不具统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组患者改善幅度优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间生活质量评分对比

2.3两组患者术后并发症发生情况对比 观察组腹腔感染、导管脱落各1例，并发症发生率6.7%；对照组腹腔感染、出血、导管脱落各2例、肠穿孔1例，并发症发生率23.3%。术后观察组并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.902，P<0.05)。

3 讨 论

经鼻插入型肠胃导管置入术是临床治疗单纯性肠梗阻的常见手段，能够迅速起到减压效果，减轻患者身心痛苦[7]。有研究[8]提出经鼻插入型肠胃导管置入术具有管壁柔软、光滑、刺激性小等优越性，配合以护理干预能提升手术效果。本文结果显示，观察组患者护理后各项症状消失时间均短于对照组，且腹围缩小量、胃肠减压量明显增加；在生活质量方面，观察组患者护理后各项评分显著改善优于对照组，体现了综合护理干预对患者术后康复及生活质量的改善作用。观察组并发症发生率低于对照组，体现了综合护理对并发症的预防作用。

综上，综合护理干预应用于单纯性肠梗阻经鼻插入型肠胃导管置入术，能促进患者术后恢复、提高患者生活质量，有利于减少术后并发症，可予以推广。