消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床分析

苏洁 范让军 王海军

(1.吴起县人民医院儿科，陕西 延安 717600；2.安康市汉滨区第一医院儿科，陕西 安康 725000；3.吴起县中医院儿科，陕西 延安 717600)

小儿腹泻是儿科常见消化道疾病，其发病率仅次于小儿呼吸道感染性疾病。小儿腹泻发病年龄集中在6个月～3岁的婴幼儿[1]。目前临床常规采用对症治疗及止泻剂蒙脱石散、消化道菌群调节制剂双歧杆菌四联活菌治疗，大多数患儿经过治疗可快速改善腹泻、腹痛等临床症状，但仍有部分患儿疗效欠佳。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，近年来在液体失衡患者治疗中应用广泛[2]。本方案在常规急性腹泻治疗基础上再予以消旋卡多曲治疗，获得较好临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2019年7月我院收治的小儿急性腹泻患儿80例，随机分为对照组和研究组，各40例。研究组女患儿17例，男患儿23例，年龄0.5～8岁，平均年龄(4.18±1.03)岁，脱水程度：无脱水1例，轻度脱水17例，中度脱水12例，重度脱水10例；对照组女患儿17例，男患儿23例，年龄1～7岁，平均年龄(4.21±1.05)岁，脱水程度：无脱水1例，轻度脱水16例，中度脱水13例，重度脱水10例。纳入标准：患儿均符合《儿科学(第8版)》[3]中对小儿急性腹泻的诊断标准；患儿腹泻急性发作至就诊时间不超过24 h；年龄0～12岁；患儿就诊时意识清楚；患儿家长知情同意。排除标准：合并严重心血管系统、呼吸系统、神经系统及其它可能影响研究方案中测评指标判断者；合并其它胃肠道疾病者；对本方案所用药物有过敏史者；临床资料收集不完整者；两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 两组患儿均予以常规治疗，平衡出入量，对照组予以双歧杆菌四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司生产，国药准字S20060010，规格：0.5 g/片，3次/d，3片/次)及蒙脱石散(河北东风药业有限公司生产，国药准字H20103484，3 g/袋，口服，剂量：2岁以内，3～6 g/d；2岁及以上者6～9 g/d；3 次/d， 溶于温水搅拌均匀服用)治疗，研究组患儿在对照组患儿治疗基础上，再予以消旋卡多曲颗粒(江苏正大丰海制药有限公司生产，国药准字H20051055，规格：10 mg/袋，口服，剂量：1.5 mg/kg/次，单日总剂量在6 mg/kg以内)治疗。两组患儿均连续治3d，观察一周。

1.3观察指标及方法 比较两组患儿临床症状消失时间(腹泻停止时间、排便次数恢复正常时间、大便形状恢复正常时间)；采用酶联免疫法检测两组患儿治疗前后静脉血检测血清炎症因子：C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)；治疗3d后，比较两组患儿的临床疗效；比较两组患儿不良反应率。

2 结 果

2.1两组患儿治疗前后血清炎症因子比较 治疗前，两组患儿血清炎症因子CRP、TNF-α、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3d后，两组患儿CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前下降，且研究组低于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后血清炎症因子比较

2.2两组患儿临床症状消失时间比较 研究组患儿各项临床症状消失时间均较对照组患儿短(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较

2.3两组患儿治疗后临床疗效率比较 两组患儿治疗3 d后，对照组治愈22例，有效11例，无效7例，总有效率82.50%；研究组治愈25例，有效13例，无效2例，总有效率95.00%。研究组患儿临床总有效率较高于对照组患儿(Z=4.577，P<0.05)。

2.4两组患儿治疗及观察期内药物不良反应率比较 对照组发生呕吐、胃肠道反应、便秘、嗜睡各1例，研究组发生呕吐、便秘、嗜睡各1例，胃肠道反应2例。两组患儿治疗期间均未收集到严重不良反应，一般不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=1.318，P>0.05)。

3 讨 论

小儿腹泻急性发作病情危重，患儿以腹痛、恶心呕吐等为主，治疗不及时或无效可导致脱水、循环功能障碍、呼吸功能障碍等并发症，严重者甚至导致休克死亡[4]，其治疗的关键在于尽快止泻、平衡体液出入量、控制感染。

双歧杆菌四联活菌片是一种合成了多种消化道微生物的一种制剂[5]，其在肠道内具有较强的适应能力，产生消化道酶以及繁殖速度极快，可在较短时间内是肠道微生态小环境恢复正常，对小儿免疫功能具有较好的提升作用[6]。蒙脱石散的主要成分为硅铝酸盐，其具有比表面积大，吸附肠道粘液蛋白、修复消化道粘膜的作用[7]，对病原体毒素也具有抑制作用。消旋卡多曲颗粒为脑啡肽酶抑制剂，其主要作用为减少水和电介质的过度分泌，使患儿肠内体液环境在一定范围内保持平衡[8]。

本研究结果显示，消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻在患儿临床症状改善效率、临床疗效率、血清炎症因子改善方面明显优势。且并未增加患儿不良反应率。是一种安全可靠的小儿急性腹泻治疗方案。

综上所述所，消旋卡多曲联合双歧杆菌四联活菌及蒙脱石散治疗小儿急性腹泻，可快速改善患儿临床症状，降低患儿血清炎症因子水平，提高患儿治疗疗效，其并未增加患儿药物不良反应率，可安全用于急性腹泻患儿的治疗。