盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎(CP)的临床疗效及安全性探讨

蒲洁华 王诗维 吴宗玉

(1.宝鸡市岐山县医院药剂科，陕西 宝鸡 722400；2.西安医学院第一附属医院口腔科，陕西 西安 710077)

慢性牙周炎(CP)是口腔科常见慢性疾病之一,疾病严重程度随年龄增长逐渐加重,约占到整个牙周疾病的95%[1]。近年临床针对慢性牙周炎采用了盐酸米诺环素软膏联合替硝唑片，进行治疗,并已取得了良好的治疗效果。盐酸米诺环素软膏改善具有药敏性的牙龈卟啉菌、产黑色素普氏菌、腐蚀埃肯菌、伴放线放线杆菌所致慢性边缘性牙周炎的各种症状，促进牙周的消炎及恢复的药物[2]。替硝唑片是治疗各种厌氧菌引起的感染的药物。本文旨在研究盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎(CP)的临床疗效及安全性，以期为慢性牙周炎患者治疗方案选择提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年2月至2019年1月收治的100例慢性牙周炎患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男31例，女19例，年龄18～60岁，平均年龄(39.0±4.3)岁，严重程度：轻度18例，中度26例，重度6例。观察组男35例，女15例，年龄18～58岁，平均年龄(38.0±4.2)岁,严重程度：轻度22例，中度24例，重度4例。纳入标准:符合慢性牙周炎的诊断标准;1个月内未使用过抗生素，3个月内未进行过牙周病治疗;患者知情同意。排除标准:对研究药物过敏：伴有风湿免疫系统，内分泌系统等病症；妊娠期及哺乳期妇女。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 入院后行常规清洁，机械刮除并完全清理牙石及菌斑后，应用3%过氧化氢以及0.9%氯化钠注射液交替冲洗牙周袋以及口腔反复冲洗，并进行口腔卫生宣教。对照组患者用盐酸米诺环素软膏(盛势达国际贸易(上海)有限公司，规格：0.5 g/支)，每次剂量以注满牙周袋稍有溢出为准，1次/周。注药30 min内不可进食及漱口，确保患牙清洁和干燥，治疗频率为1次/周。观察组患者联合盐酸米诺环素软膏+替硝唑治疗，在对照组基础上，加替硝唑(华润双鹤利民药业(济南)有限公司，国药准字 H20044946)进行联合治疗，口服2.0克/次,1次/d。连续治疗4周为一疗程。

1.3观察指标及方法 两组患者治疗前和治疗4周后牙周改善情况比较,包括菌斑指数(PLI)，牙龈沟出血指数(SBI)，牙周袋深度(PD)；两组患者治疗前和治疗4周后采用 ELISA 法检测龈沟液中炎症因子：超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、龈沟液转化生长因子β(TGF-β)水平变化；两组患者治疗前后牙周炎指标判定，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；比较两组不良反应率。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后牙周改善情况比较 两组患者治疗前 PLI、SBI、PD 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗4周后观察组比较对照组PLI、SBI、PD均呈明显下降，观察组效果优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后牙周改善情况比较

2.2两组患者治疗前后炎症因子比较 两组患者治疗前炎症因子比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗4周后HS-CRP水平，IL-6水平均有明显下降且观察组优于对照组，龈沟液TGF-β均较治疗前升高，且观察组优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子比较

2.3两组患者临床疗效比较 治疗4周后,对照组显效23例，有效20例，无效7例，总有效率86.00%；观察组显效27例，有效21例，无效2例，总有效率96.00%。观察组总有效率高于对照组(χ2=6.108,P<0.05)。

2.4两组患者药物不良反应比较 治疗4周后，观察组发生恶心、头痛各1例，药物不良反应发生率4.00%；对照组发生恶心3例，呕吐1例，头痛1例，眩晕1例，药物不良反应发生率12.00%。观察组药物不良反应发生率低于对照组(χ2=5.547，P<0.05)。

3 讨 论

慢性牙周炎病因繁多，一般与牙周菌斑、多厌氧菌感染及局部刺激等因素相关[4]。对于慢性牙周炎的治疗目标以缓解临床症状、改善炎症为主[5]。常规基础治疗是机械性方法清除菌斑及病变组织，但治疗过程不仅痛苦对牙龈损伤大，复发率还高[6]。基础疗法联合药物疗法治疗慢性牙周炎成为临床常用的有效方法。

本文结果显示，治疗4周后观察组比较对照组菌斑指数，牙龈沟出血指数，牙周袋深度均呈明显下降。HS-CRP水平、IL-6水平均有明显下降且下降幅度优于对照组，龈沟液TGF-β均较治疗前升高，且观察组优于对照组，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；观察组药物不良反应发生率低于对照组(χ2=5.547，P<0.05)。说明盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者可显著改善炎症反应，免疫功能等，较常规治疗更具优势，与杨小容等[7]结果一致。

综上所述，盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎较单一盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎效果更明显，安全性更高，临床值得推广。