改良一次性注射器在纠正产后乳头凹陷的效果评价

厦门市同安区祥平街道社区卫生服务中心 （福建 厦门 361000）

内容提要：目的：分析改良一次性注射器在产妇中纠正产后乳头凹陷的应用效果。方法：选取74例乳头凹陷的产妇，收治的时间为2018年2月～2020年2月。随机将所有产妇分为观察组和对照组，各37例。观察组接受改良一次性注射器治疗，对照组给予传统的手法联合吸奶器治疗。将两组干预后的新生儿含接满意度、产妇自觉舒适度、24h哺乳成功率进行对比。结果：较之对照组，观察组的新生儿含接满意度、自觉舒适度、24h哺乳成功率明显更高（P＜0.05）；两组干预后的不良反应发生率相比不具有差异性（P＞0.05）。结论：给予乳头凹陷产妇改良一次性注射器进行治疗，可以明显提高哺乳成功率、新生儿含接满意度，也利于产妇舒适度的提高，促进身体的恢复。

研究实践证明，引发产妇产后乳头凹陷的原因较多，如产妇分娩后先天条件不足、不良情绪、婴儿的无效吸吮等，使得乳汁分泌不畅，发生母乳喂养失败。另外乳汁排除不畅会引发乳房胀痛，严重者伴有乳腺炎的发生，给产妇增加了较大的困扰，也明显影响了其生活质量[1]。传统的治疗方法是对乳头凹陷的患者，实施手法治疗或者是使用普通吸奶器干预，但从临床效果来看，手法治疗、普通吸奶器难以将乳头迅速牵出。有研究指出，给予产妇改良注射器纠正乳头凹陷的效果较好，其操作简便，且见效快，而且造价低廉，产妇的接受程度高，对于手法纠正无效的产妇亦可进行补救治疗[2]。本文就改良一次性注射器在纠正产后乳头凹陷产妇中的应用效果进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取74例乳头凹陷的产妇，收治的时间为2018年2月～2020年2月。纳入标准[3]：①所有产妇乳头低于乳晕皮肤，但是可用手将乳头挤出；②产妇有家属陪同，且同意参与研究，排除标准：①产妇乳头没于皮肤下，无法取出；②产妇伴有精神障碍，不能参与研究；③产妇伴有全身感染性疾病。随机将所有产妇分为观察组和对照组，各37例。观察组中，产妇年龄22～38岁，平均（32.20±1.05）岁；其中初产妇20例，经产妇14例；其中顺产22例、剖宫产11例；其中Ⅱ型19例，Ⅲ型15例。对照组中，产妇年龄22～39岁，平均（32.31±1.09）岁；其中初产妇19例，经产妇15例；其中顺产23例、剖宫产10例；其中Ⅱ型18例，Ⅲ型17例。两组资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

诊断标准：根据《乳腺癌诊疗规范(2011年版)》[4]对疾病进行诊断，乳头凹陷指的是乳头不突出于乳晕平面或者是，较皮面处有凹陷，呈火山口状，是一种较为特殊的女性乳房畸形；临床能够分为三种类型，即Ⅰ型为有部分乳头凹陷，乳头颈仍然存在，也能够轻易地用手挤出内陷的乳头，且与常人无异；Ⅱ型为乳头已经完全凹陷在乳晕当中，虽然可以用手挤出，但是挤出的乳头较小，且多数没有乳头颈部；Ⅲ型为乳头完全在乳晕下方被埋住，没有办法用手将内陷的乳头挤出。

1.2 方法

对照组给予传统的手法联合吸奶器治疗，即使用口径为喇叭状的吸奶器，将其罩住乳头以及乳晕，并且使用橡皮球挤压，能够增加内部的压力，在反复挤压橡皮球后，能够有效牵拉出乳头，每次保证该状态6min，每天进行10次治疗。

观察组接受改良一次性注射器治疗，操作者选择10mL/20mL注射器，将针头去掉后取出活塞，并将注射器针头处1cm部位切除（平切），再将活塞反向送至针筒中，使得注射器活塞可以正常使用，之后用注射器针头尾部对准凹陷的乳头，确保贴近、密封；操作者将右手放置于活塞处，左手持针筒加以固定，均匀使力抽吸活塞，在抽吸过程中保证针筒内部有负压存在，以便于达到牵拉乳头的效用；若凹陷乳头为1cm，则针筒内部压力约为13mL时停止抽吸，保持6min，取下针管。6min实施1次，每天可进行10次抽吸。

1.3 观察指标

统计并对比两组干预后的24h哺乳成功率，判定标准：产妇通过治疗后，乳头能够自行突出，或者是纠正之后可以正常哺乳，如果连续给予产妇5次治疗，仍然不能协助哺乳，则认为哺乳失败。

统计两组干预后的新生儿含接满意度，判定标准：满意为经过干预后，产妇在产后30min内能够通过纠正，使新生儿正确含接乳头；不满意为经过治疗后，乳头在没有含接后，则回缩，或者是通过纠正后乳头没有凸出，不能够有效含接。

对比两组干预后产妇自觉舒适度，产妇自觉无不适症状，乳头没有疼痛或者其他感觉，且可以正常哺乳，不影响情绪为舒适；反之则为不适。

对比两组患者哺乳期间的不良反应发生率，包含：心悸、恶心呕吐、乳头皲裂、漏奶。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0分析数据，两组的计数资料（n、%）和计量资料（±s）分别行χ2、t检验。P＜0.05表示有显著差异。

2.结果

2.1 对比两组的哺乳成功率

较之对照组（78.38%），观察组的哺乳成功率（94.46%）更高（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组的含接满意度

较之对照组（72.97%），观察组新生儿的含接满意度（91.89%）更高（P＜0.05），见表2。

表1.对比两组的哺乳成功率(n=37,n/%)

表2.对比两组的含接满意度(n=37,n/%)

表3.对比两组产妇的自觉舒适度(n=37,n/%)

表4.对比两组的不良反应发生率(n=37,n/%)

2.3 对比两组产妇的自觉舒适度

较之对照组（75.68%），观察组的自觉舒适度（94.46%）更高（P＜0.05），见表3。

2.4 对比两组的不良反应发生率

治疗后，两组干预后的不良反应发生率相比不具有差异性（P＞0.05），见表4。

3.讨论

近些年来人们逐渐认识到母乳喂养的重要意义，而要实现早期母乳喂养，关键在于使产妇尽早泌乳、多泌乳。但是临床实践中发现，部分产妇产后发生乳头凹陷的情况而影响泌乳[5,6]。该疾病是指产妇乳头未凸出乳晕平面，或者是凹陷低于乳晕平面以下，呈现火山口样症状，会引起乳汁排泄不畅，乳汁淤积，继而导致乳腺炎的发生，对产妇的身体健康有着不同程度的影响。乳房良好分泌乳汁的前提条件为乳房部位的血液通畅，且乳腺管通畅，另外也与婴儿的有效吸吮有着较大的关系[7-9]。临床上通常应用吸奶器促进乳汁的排出，使得凹陷的乳头凸起。但是诸多研究显示，普通吸奶器矫正的效果差，经常发生在抽吸过程中，与乳房贴合不紧密，发生漏气的现象，原因与吸奶器负压小有关，故而不能够起到较好的纠正效果。

改良后一次性注射器采用的是负压抽吸法，选择大小合适的注射器后，将其制成一个可抽吸的装置，作用于乳头凹陷产妇中的效果显著，其可以避免在抽吸乳头过程中发生漏气现象，也能够在较短的时间内发挥疗效。乳头恢复好，则可以确保新生儿吸吮的效果。本研究结果显示：较之对照组，观察组的含接满意度、哺乳成功率高（P＜0.05），使用一次性注射器纠正乳腺凹陷有着较大的优势，一者该项操作简单易行，并且安全有效；二者该项操作见效较快，可以快速利用负压将凹陷的乳头吸出，以供婴儿含接；三者多数患者使用一次后便可快速见效，且经过3～5次的干预一般可以完全纠正，而且可以作为传统手法矫正失败后的补救措施；最后该操作实施后，可以快速畅通乳腺管，利于乳汁的分泌，而且患有乳头皲裂的患者也可以吸出乳汁进行间接哺乳。产妇乳头突出，且乳汁排除顺畅，新生儿的吸吮效率增加，也利于产妇改善不良情绪，积极配合治疗，乳汁有效排出后，则缓解了产妇乳房胀痛等感觉，提高哺乳成功率与满意度。

值得注意的是，①在抽吸的过程中若患者出现乳头局部疼痛感强烈，则证明注射器选择不当，且抽吸的力度没有掌握好，或者是抽吸的时间较长；②多数患者在抽吸的过程中会有出汗、恶心等表现，可能与抽吸过程中将乳房神经牵拉有关，应当暂时停止抽吸，对产妇实施安慰后，待其平稳后再进行；③若产妇有乳头皲裂的现象，则在哺乳结束后涂抹少量的乳汁，短暂暴露晾干，若严重则不能进行哺乳，应当使用改良注射器进行间接哺乳。

乳头凹陷之后，婴儿无法有效吸吮奶头，缺少对乳头的刺激，继而也影响了泌乳功能，使用注射器负压吸引后，能够通过适当的压力多次将乳头吸出。该方法相比于传统的吸奶器作用明显，传统吸奶器管腔大，一者行负压吸引时容易对乳房其他组织造成影响，可能导致乳房组织、乳晕等的充血肿胀，不利于新生儿的含接；再者其可能存在贴合不紧的情况，不能形成有效负压，更加不利于乳头的吸出[10-12]。使用注射器吸引时，管腔小，对周围组织的影响小，在将乳头吸出的同时，也不会造成乳头周围组织的肿胀，故而效果明显，产妇的舒适感也提升明显。本研究结果显示：较之对照组（75.68%），观察组的自觉舒适度（94.46%）更高（P＜0.05）。另外笔者对两组患者治疗过程中的不良反应进行了对比，结果显示：两组干预后的不良反应发生率相比不具有差异性（P＞0.05），在治疗过程中只有少数的患者发生了不良反应，其中发生乳头皲裂与漏奶患者需要轻微处理，其他患者均可以自行缓解临床症状，故而在两种较为安全的纠正乳头凹陷干预方式中，改良一次性注射器的应用效果较好[13]。

笔者认为在给予乳头凹陷产妇注射器治疗的同时，也要对其进行健康指导，以便于保证新生儿长期有效吸吮，避免疾病的复发。医护人员指导产妇做好乳房清洁，避免使用肥皂水清洗，用清水适时清洗即可；若产妇乳房过度充盈，则可用45˚C作用的温水毛巾热敷乳房；并指导产妇由乳房的边缘按摩乳房，并使用恰当的挤奶手法，促进乳汁的分泌，减少局部肿胀的发生。

综上所述，改良一次性注射器应用于乳头凹陷产妇中，明显提高了哺乳成功率、新生儿含接满意度，也利于产妇舒适度的提高，促进其身体的恢复。