吉林市部分地区807例儿童呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

王会子，李清元，聂 影，于红博

（吉林市中心医院检验中心，吉林 吉林 132011）

呼吸道感染属于儿童常见的疾病，随着抗生素的滥用，细菌感染率明显降低，而病毒感染率却不断增加。病毒感染的种类繁多，感染后的表现也错综复杂，这给临床治疗造成巨大的困难[1]。在儿童呼吸道感染中，常见LP、MP、RSV、CP、ADV、FluA、FluB、PIV这8种感染病原体，若可及时检出病原体并对其进行对症治疗，可有助于提高患儿的治疗效果。本研究选取吉林市部分地区门诊和住院的807例接受呼吸道病原体检测的儿童作为研究对象，对病原体IgM抗体的检查结果进行分析，旨在有效防治儿童呼吸道的常见病原体感染，促使儿童更好地生长发育，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取吉林市中心医院在2018年3月～2019年2月收治门诊和住院呼吸道感染患儿共807例作为研究对象，入选患者中包括男性患儿501例，女性患儿306例，年龄0～14岁，平均年龄（3.5±1.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集

采集患者3 ml的肘静脉血液，2小时内对血液进行分离血清，2～8℃保存。每天检测前一天标本。

1.2.2 仪器与试剂

欧蒙医学诊断（中国）有限公司提供的EUROStar ⅢPlus荧光显微镜，试剂盒是购自欧蒙医学诊断（中国）有限公司的呼吸道病原体谱抗体IgM检测试剂盒，检测原理是间接免疫荧光法。可检测的8种病原体包括嗜肺军团菌（LP）、肺炎支原体（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、流感病毒A型 （FluA）、流感病毒B型（FluB）和副流感病毒（PIV）。

1.2.3 检测方法

入院当天或次日采集外周静脉血3 ml送检，离心分离血清后，应用间接免疫荧光法同时检测8种常见上呼吸道感染病原体的血清IgM抗体。第一步是样本处理，我们用样本稀释液1:10稀释患者血清（嗜肺军团菌和肺炎支原体稀释比例为1：100），2000 rpm离心5分钟处理后，去除了沉淀中IgG和IgA抗体的干扰，更有利于IgM抗体的检测。第二步是将上清液与荧光载片上固定的抗原结合。温育30分钟后PBS缓冲液清洗5分钟。然后加荧光二抗进行温育，使结合物带上特异性荧光，30分钟后PBS缓冲液清洗5分钟。最后滴入封片介质封片，玻片置于400倍荧光显微镜下观察其荧光模型。

1.3 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 807例呼吸道感染患儿病原体检测结果

807例患者检出阳性病原体537例阳性病原体，总阳性率为66.54%，其中以MP病原体占比最高，为46.96%。

2.2 807例呼吸道8病原体阳性常见的多重感染模式

807样本中共检出一重感染病例128例，二重感染306例，三重感染86例，四重感染16例，五重感染1例，见表1。379例MP阳性病例多重感染以MP合并其他病毒感染为最常见模式，其中以MP+IFB占比最高，。

表1 537例患儿感染模式

2.3 呼吸道病原体 IgM 检测的季节分布情况

5 3 7例阳性标本在四个季节（春季3～5月、夏季6～8月、秋季9～11月和冬季12月至次年2月）的阳性率分别为52.39%、54.91%、56.05%、79.58%，阳性检出率呈逐渐上升的趋势，冬季呼吸道病原体感染率最高，与其他季节感染阳性率的差异具有统计学意义(P＜0.01）。

3 讨 论

呼吸道感染属于一种高发于儿童群体的感染疾病，疾病的发病率呈现逐年升高的趋势[2]。呼吸道感染中以往主要是以单一的病原体感染最为常见，但是近年来随着抗生素的滥用使得混合感染的发生率也呈现逐年上升的趋势，因此快速并准确诊断感染的病原体类型和感染模式，同时实施合理的治疗有重要意义[3]。

在本次研究中采用了间接免疫荧光法，对807例接受呼吸道感染病原体检查患儿血清中8种病原体IgM抗体的检测结果进行分析，发现其中537例病原体为阳性，阳性率达到66.54%，且阳性感染中以MP感染最常见，占46.96%，这表明吉林市儿童呼吸道病原体IgM抗体阳性检出率比较高。这可能与吉林市所处低位，年平均低温较低，四季分明温差大，小儿易感病原体等多因素有关。在检出感染模式上以多重感染为主，其中多重感染中以MP合并其他病毒感染最为常见。在不同季节儿童呼吸道感染上存在差异，主要以冬季感染为主，占79.58%，明显高于其他季节。这也可能与东北地区的冬季寒冷的气候特点有关系。

综上所述，MP是引起吉林市部分地区儿童呼吸道感染主要病原，感染病原体以多重感染为主，全年中均可发病，以冬季最为明显。因此，提示家长在冬季来临时应注意防范，也提醒本地区及地域相似地区应该尽早对患儿进行呼吸道病原体谱抗体 IgM 检测，使其能够得到快速的诊断和有效的治疗。