慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者实施优质护理对患者肺功能改善及预防感染的临床效果

陈亚兰，向 琳*

（普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是临床多发呼吸系统疾病。以不完全可逆的气流受限为主要特征。慢阻肺病进展比较缓慢。病程长，病情容易反复。患者肺功能持续下降，也会导致其通气功能受到限制。除了对患者实施积极的药物治疗以外，行之有效的护理干预，也可以在一定程度上对病情发展产生积极的影响。本研究为了对慢阻肺的护理干预措施进行研究，将优质护理应用在慢阻肺护理中，观察干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

82例病例均为本院在2018年1月-2019年6月收治。以盲选法分为两组，对比组和观察组各41例。观察组，男25例，女16例，年龄59～82岁，均值（72.50±5.32）岁。病程4～21年，均值（10.11±2.45）年。对比组，男24例，女17例，年龄61～81岁，均值（72.78±5.47）岁。病程5～21年，均值（10.28±2.70）年。诊断标准：患者经影像学检查以及肺功能检查证实为慢阻肺。排除标准：不能正常沟通者。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对比组

对比组实施常规护理。遵医嘱提醒患者用药，保证病房内定期消毒灭菌。并向患者介绍慢阻肺疾病知识以及生活、饮食注意事项，指导患者进行适当的运动。

1.2.2 观察组

观察组实施优质护理。（1）为患者进行吸氧护理。向患者明确吸氧的作用以及持续吸氧的重要性，使患者能够提高吸氧依从性。将供氧流量调节在1～2 L/min，氧疗时间每天保持15 h以上，持续吸氧15 d。叮嘱患者不要擅自调节氧疗仪器。并在吸氧过程中，检查患者血氧浓度。在氧疗过程中，要增加巡视力度，观察患者是否有干咳、恶心或者呼吸困难等症状，防止出现氧中毒。对氧疗情况进行详细的记录。（2）指导患者正确排痰。对于长期卧床或者无自理能力的患者，指导家属进行翻身，帮助拍背祛痰。（3）指导患者进行腹式呼吸训练。还可以在身体情况允许条件下，进行散步、打太极以及游泳、爬楼梯等训练，提高肺功能。（4）护理过程中，严格执行无菌操作。在行静脉穿刺时，要注意对穿刺点进行消毒。气管插管时，对患者消化道进行湿化处理，谨防感染的发生。（5）对患者实施心理疏导。由于慢阻肺病情比较长，且受外界环境影响比较大，常出现反复发作的情况，导致患者承受极大的心理压力，容易出现不同程度的负性情绪。对患者进行疾病知识介绍，提高其对疾病的认知。（6）慢阻肺治疗中，患者的依从性对治疗效果有很大的影响。明确各种药物的用量以及用药方法，可提高患者用药科学性。对其用药情况进行监督，可以保证药物充分发挥作用，促进其肺功能的提升。

1.3 观察指标

（1）评估两组护理干预效果。护理后，患者胸闷、气促等症状无明显发作，且血气指标分析及肺功能检测具接近正常值为显效；护理后，患者上述慢阻肺症状有显著改善，且实验室指标值有进行性改变为有效；护理后，患者上述症状及实验室指标均无明显改变或病情反复为无效。有效率为前两项患者比例之和。

（2）检测两组护理前后肺功能指标。对比指标为一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

（3）统计两组感染发生率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组护理效果评估

观察组护理有效率为97.56%，对比组为85.37%，观察组更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果评估[n(%)]

2.2 两组护理前后肺功能指标比较

护理前，两组肺功能指标差异不显著（P＞0.05）。护理后，观察组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC均有明显提升，且指标高于对比组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组护理前后肺功能指标比较（±s）

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2.2 两组感染发生率比较

感染发生率比较，观察组发生1例感染，占比2.44%，对比组发生6例感染，占比14.63%，组间比较，观察组感染发生率低于对比组（x2=4.762,P=0.029）。

3 讨 论

慢阻肺在中老年人群中比较多发，病程可长达数十年，对患者的生活质量影响比较大。慢阻肺患者，由于肺功能持续下降，导致其膈肌出现一定程度的疲劳。且肺通气功能下降，也会引发低氧血症等并发症。另外，患者肺动脉血管承受压力比较大，引发痉挛，不仅会产生肺动脉高压，还可能加重病情。治疗过程中，静脉穿刺以及气管插管治疗等操作，还会引发感染，对病情产生一定的影响。

采取优质护理，对患者实施了全面、针对性的护理。通过氧疗，提高患者体内供氧量，减少肺动脉血管的压力，可以有效缓解膈肌疲劳症状。不仅如此，还可以增加呼吸肌的耐受能力。指导患者进行正确排痰，或者辅助患者进行拍背祛痰，可促进痰液排出，缓解患者呼吸困难等症状。通过腹式呼吸训练以及适当的散步、爬楼梯等运动，可以增加肺活量，提高肺功能。护理过程中，对静脉穿刺点进行消毒止血，并通过湿化气道等措施可以有效预防感染的发生。患者在治疗过程中会出现不同程度的心理问题，为此需要对其进行心理疏导。与患者进行沟通，并鼓励其倾诉心中郁闷，并保持良好的心态，可降低情绪对疾病的影响，促进疾病转归。治疗过程中的用药依从性对治疗效果有很大的影响。为此，指导患者用药，可提高患者用药科学性。对用药情况进行监督，可以保证充分发挥药物疗效，可促进肺功能的提升。

研究结果显示，护理后，观察组肺功能指标有明显提升，且指标高于对比组（P＜0.05）。观察组感染发生率低于对比组（P＜0.05）。提示优质护理对慢阻肺患者肺功能提升以及感染预防具有显著效果。