综合护理干预对胃镜检查患者情绪、血压及检查效果的影响分析

刘心华，尉欣玲*

（烟台毓璜顶医院门诊消化内镜室，山东 烟台 264000）

胃镜检查为诊断消化道疾病的重要方法[1]，部分患者对检查认知不足，多出现负面情绪，导致检查无法进行。本研究对我院进行胃镜检查的患者采取综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月～2019年10月在我院接受胃镜检查的1 0 0例患者为研究对象，患者均存在一定程度的反酸、腹痛、恶心呕吐、黑便、食欲不振等症状，患者无合并器质性疾病，将存在精神障碍患者排除。观察组男女比例为27:23，平均年龄（45.8±3.6）岁；对照组男女比例为28:22，平均年龄（44.7±4.1）岁；两组基本资料有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理；观察组采取综合护理干预，具体如下。

1.2.1 检查前干预

①环境：为患者提供舒适的环境，保持检查室通风良好，调节舒适的温湿度，让患者在舒适的环境中接受检查。在检查室墙壁贴有关于胃镜检查的相关图片，胃镜检查须知及注意事项等，嘱等候区患者保持安静。②心理：胃镜检查患者的负性心理较为严重，对自身疾病不够了解，同时对胃镜检查误区较大，焦虑、恐惧等心理严重[3]。检查人员需热情接待患者，积极主动的和患者沟通，增加彼此之间的亲近感，询问患者病情，了解患者的个性特点、家庭状况、文化程度等，让之后的心理疏导工作有个性化和针对性。为患者做好检查的宣教工作，可采取观看视频、图片等方式让患者理解胃镜检查的目的和方法，消除恐惧感[3]；必要时可介绍有经验患者进行现身讲解，增强患者检查的信心；护理人员在各项讲解中应采取通俗易懂的言语，各项操作应熟练、轻柔，提高患者舒适感。③检查前准备：保证所有检查用的器械经过消毒和灭菌处理，避免交叉感染；询问患者是否有义齿，检查前需取下[4]；介绍检查前的相关技巧并给予练习，如深呼吸、吞咽等。

1.2.2 检查中干预

在插管时嘱患者进行吞咽动作，促使胃镜达到咽喉部，如患者出现恶心、呕吐等症状，则嘱患者身体放松，进行深呼吸，存在口水时不可吞下，使其自然流出[5]；在检查中护理人员需给予表扬和鼓励，或采取握手等方式来给予患者安慰，告知患者检查进度，提高患者的耐受度和信心，从而更有利于配合检查工作，缩短检查时间，从而达到更好的效果。

1.2.3 检查后干预

术后及时将扣垫取出，对患者的口腔、面部污物进行清理，询问患者感受，是否存在不适感；嘱患者卧床休息10分钟，并观察患者血压、心率等体征的变化，同时观察是否存在不适症状。部分患者在检查后出现咽部疼痛、声音嘶哑，告知患者为正常现象，可在短时间内转好。嘱患者在检查后2 h方可进食，饮食需温凉，避免食用过热、产气食物。及时查看检查报告单，对报告单上的异常情况为患者详细讲述，同时根据结果帮助患者改善生活、饮食习惯，嘱患者定期进行复查。

1.3 观察指标

观察两组血压变化、负面情绪及一次性插管成功率。

1.4 统计学方法

采取SPSS 25.0统计学软件处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压比较

如表1所示，两组检查前舒张压、收缩压比较无显著差异，P＞0.05；检查中和检查后，观察组舒张压、收缩压相比对照组更低，P＜0.05。

表1 两组血压比较（±s）

表1 两组血压比较（±s）

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2.2 两组负性情绪及一次插管成功率比较

观察组检查前、检查后SAS评分分别为（40.2±3.5）分、（37.6±4.1）分；对照组分别为（55.7±4.3）分、（48.5±5.2）分；差异显著，P＜0.05。观察组50例患者中，一次性插管成功有47例，成功率94%；对照组有42例，一次插管成功率为84%，P＜0.05。

3 讨 论

随着人们生活质量的不断提高，饮食结构发生改变，消化道疾病的发病率有明显上升的趋势。胃镜检查为诊断消化道疾病的常见方法，但由于胃镜是一种侵入性操作，患者在检查时会出现应激反应，如恶心呕吐、血压升高、心率加快以及紧张、恐惧感，影响正常操作，部分患者不能一次插管成功，再次插管负面情绪更加严重，同时带来二次伤害。甚至有患者担心检查的刺激而放弃、抵触检查，造成病情延误。

有研究显示，几乎所有胃镜检查患者均存在焦虑感，首次接受胃镜检查患者更为严重，因此，在护理中需加强患者的心理护理，通过为患者解释检查的必要性、有效性，安抚和鼓励患者，根据不同患者的情况采取个性化的心理疏导，帮助患者建立起治疗的信心，来缓解焦虑和恐惧感，提高手术的耐受度。而患者血压的变化和不良心理密切相关，其主要因素为明显的焦虑情绪会增加肾上腺素分泌，从而出现血压升高[6]，在护理中需密切关注患者血压的变化，从本结果中看出，经过综合护理干预的患者在检查中、检查后血压波动更小，从而保证了检查的顺利进行。同时也有部分护理方法需因人而异，如检查前肢体按摩，播放轻音乐等措施也可缓解负面情绪。另外，负面情绪还可促使交感神经兴奋，患者出现肌肉舒缩功能紊乱，在插管时受阻，反复进行则增加咽喉部、胃肠道痉挛，出现恶性循环，最终导致检查失败。因此，在检查整个流程中，需做好患者的全面护理，消除各种负面情绪，尽量排除各种影响检查的因素，保证检查的有序进行，提高一次性插管成功率。结果显示，观察组一次性插管成功率更高，血压相对更平稳，体现出综合护理干预在胃镜检查中的重要价值。

综上所述，胃镜检查患者负面情绪多，血压不稳定，导致一次性插管失败率升高，增加患者痛苦。在检查中不仅需要熟练的操作，还需消除患者的负面情绪，让患者更好的配合，从而顺利完成检查，保证更精准的结果，为临床提供依据。