以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理

吴 盼，樊莉娜

（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西 西安 710061）

自身免疫性脑炎是临床医学中十分常见的一种脑部疾病，是患者机体的免疫系统与中枢神经系统之间产生的抗体反应，而致使患者中枢神经受到伤害。自身免疫性脑炎分为特异性与非特异性抗原抗体自身免疫性脑炎两种类型。该种疾病多发生于儿童、部分青年人等群体，其临床症状主要表现为癫痫、认知异常等。关于该疾病的认知是近年来才得以引起重视，之前常被错误诊断为精神疾病[1]。倘若该种疾病不及时诊断并加以治疗，则严重威胁着患者的生命健康以及生活质量。基于此，本文选取了在2018年11月～2019年11月间于我院施行诊治的10患者进行研究，其目的在于探究对以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者施行护理管理的具体方法，具体内容如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年11月～2019年11月间于我院施行自身免疫性脑炎诊治的患者中随机选择10例进行研究，所有患者在参与研究前均签订知情同意书。在这10例患者中，有4例男性，6例女性;年龄集中于14～45岁，平均年龄为（37.50±4.23）岁;住院时长集中于2～6个月，平均住院时长为（4.61±2.35）月。在这10例患者中，精神状况表现为狂躁等极不稳定的患者有5例，精神状况表现为焦虑且伴随行为十分怪异的患者有3例，精神状况表现为烦躁且伴随有胡言乱语的患者有2例。

1.2 方法

对所有患者施行激素、丙种球蛋白冲击等治疗方式，其中采用丙种球蛋白的疗程为5 d，每次用量为0.4 g;采用激素的疗程为5 d，每次用量为1 g;对这10例患者施行精心的护理管理后，将其护理前后的有效率施行对比。

2 结 果

经过本次研究对所选取患者施行精心护理管理后，病情完全治愈并出院的患者有6例，病情出现好转迹象且出院的患有有3例，病情没有任何好转并放弃治疗的患有仅有1例。见表1。

表1 施行精心护理管理后情况表

3 护 理

自身免疫性脑炎是临床医学中十分常见的一种脑部疾病，其临床症状十分复杂，尤其是以精神症状首发的脑炎患者，也常常容易被误解或是误诊患有精神疾病。本次研究中有1例患者病情没有任何好转并放弃治疗，其余所有患者均呈现好转的迹象，甚至是达到痊愈的效果。。由于该种疾病发病复杂、表现复杂，且容易诱发其他并发症，因此，对于该疾病的诊断因引起高度的重视，及时采取诊治措施，并给予优质护理，比如在以下四个方面施行护理管理。

3.1 施行安全护理管理

参与本次研究的所有患者均被诊断为患有精神障碍，因此，作为护理人员，应当密切关注患者精神状态，以及受精神影响而发出的各种行为表现，密切关注患者体征变化情况，尤其是心理状态以及情绪变化等情况，对这些数据要做好详细记录。要加强对患者的看护力度，尤其完善好交接班工作，确保患者每时每刻都处于医护人员的照顾当中，凡是患者表现出任何异常行为，应及时告知医生并及时采取相应的解决措施[2]。再有，做好床位安全防护工作，避免患者出现坠床、摔倒等事件，避免患者身体遭受意外伤害，否则将难以帮助患者尽快恢复身体健康，因此，要加强相关医护人员的专业技能培训，定期对工作人员的工作质量施行绩效考核。同时，要与患者进行深入的交流，帮助患者缓解负面情绪，促进护患之间和谐关系的构建，提高患者接受治疗的依从性。

3.2 施行呼吸道护理管理

患有该疾病的患者极其容易产生中枢性通气欠缺，甚至出现通气功能失常等症状。因此，对于患者的呼吸功能应当引起重视，对患者施行呼吸道护理具有极其重要的现实意义，倘若患者出现任何呼吸困难，都要及时采取护理管理，比如通过行机械通气帮助患者呼吸慢慢转变正常;倘若患者出现呼吸困难而没有得到及时的治疗，则会严重威胁到患者的身命健康及生活质量，严重时可能造成患者因呼吸问题而致其死亡。倘若患者口腔中有分泌物，也要及时采取治疗措施，比如通过吸痰方式进行吸痰，帮助患者清理干净口腔及呼吸道的异物，确保口腔及呼吸道干净卫生。

3.3 施行镇静药物护理管理

该种药物主要用于平息患者体征不稳定而造成患者的不适感，相关医务人员运用该种药物时，必须严格按照规定要求进行，并且根据患者的具体情况使用，切记服用过多、过期、过少的镇静药物。在此期间要注意患者体位的护理，尽量让患者多翻身，以减少局部受压的状况，确保患者随时处于一种舒适的状态。同时，对于患者受压部位施行润肤护理管理，以避免患者出现感染的现象。此外，还要确保患者病房干净卫生、通风透气，定期清理病房里的垃圾，并定期做好病发消毒工作，为患者病情的恢复营造一个干净、舒适安逸的环境。

3.4 施行心理护理管理

当患者病情出现明显的好转后，要指导患者进行认知功能训练，这要求相关护理人员积极与患者进行沟通交流，努力寻找患者感兴趣的话题，或者借助其他方式转移患者的注意力，或提高患者对护理人员的信赖程度，缓解患者紧张、焦虑、不安等负面情绪，帮助患者树立积极向上的心态，从而提高患者接受治疗的依从性，树立信心战胜疾病。相互护理人员应当善于运用多种方式帮助患者减少心理压力，帮助患者提高生活质量，早日恢复身体健康。在此过程中，则需要加强相关医护人员心理疏导的能力，比如通过经验交流、专家座谈会、定期外出学习等多种方式培养，以实现理论与实践的结合。

4 小 结

综上所述，对以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者施行优质的护理管理效果良好，不仅能够帮助患者早日恢复身体健康，缩短住院时长，还有利于医患之间和谐关系的构建，极具推广价值。