夫西地酸软膏联合红蓝光治疗中重度痤疮的价值研究

宋建翠

（太原市杏花岭区中心医院皮肤科，山西 太原 030002）

痤疮本身是人们日常生活中常见的毛囊皮脂腺疾病，多见于青春期的男女群体当中。该疾病初期表现为粉刺、炎性丘疹等，随着病情不断加重，患者出现结节或囊肿，甚至会因此留下永久的瘢痕。此类疾病对患者的面部影响程度较大，某些患者会因此缺乏自信，甚至产生其他心理问题。通常情况下，临床多采用外用药物的方式进行控制，例如某些维A酸类药物或抗生素药物。本次研究也旨在探讨药物治疗以外的措施是否能发挥显著作用，故而选择了红蓝光治疗作为比较参考。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择我院2018年1月～2019年12月期间收治的90例中重度痤疮患者，按照数字随机法将其划分为观察组和对照组，每组45例。观察组中男性27例，女性18例，年龄18～33岁，平均年龄（26.8±1.0）岁；对照组中男性28例，女性17例，年龄17～33岁，平均年龄（26.9±1.1）岁。

纳入标准：按照国际改良分类法的判定标准，研究对象均符合中重度痤疮的判定依据，且患者均为首次接受相关治疗。患者自愿参与本次研究并具有良好的依从性。

排除标准：患者近期使用过抗生素、维A酸等药物；对本次研究使用的药物或方法过敏者；肝肾功能等疾病患者；妊娠期或哺乳期妇女；有皮肤疾病可能影响最终疗效者。

研究对象在性别、年龄等一般的基线资料对比方面无明显差异，数据不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者在使用药物前将面部皮肤清洁干净，采用2%夫西地酸软膏（HC20150043）涂抹在患处，每日2次，连续治疗4周。

1.2.2 观察组

观察组与对照组在夫西地酸软膏的使用方法和使用频率上完全相同，但以此为基础进行了红蓝光照射治疗。蓝色光线波长（400±20）nm，输出功率15W；红色光线波长（600±10）nm，输出功率35W。红蓝光交替照射治疗每周2次，连续治疗4周。

1.3 观察指标

本次研究的疗效判定划分为显效、有效、无效三个等级。按照皮损数的减少情况作为判定依据。

显效：皮损总数减少程度超过90%，患者面部好转明显；有效：皮损总数减少30%～90%；无效：患者皮损总数减少30%以下。其中治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据全部采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料选择百分比表示，组间结果对比全部使用x2进行检验。当P＜0.05时，可以判定数据差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究结果表明，观察组的临床疗效达到了95.6%，而对照组的临床疗效为80.0%，证实了观察组患者的皮损情况恢复更好。研究数据差异显著（P＜0.05），结果具有统计学意义。详细数据见下表1所示。

表1 两组患者临床疗效数据对比[n（%）]

3 讨 论

痤疮本身是一种常见的皮肤病，此类患者会持续发病直到中年。而本次参与研究的对象多为青年男性和青年女性，在实际的医院门诊当中，此类患者比例也普遍较高，原因在于青年群体有着强烈的面容改善需求。痤疮本身发生于毛囊皮脂腺单位，传统治疗方案多采用局部使用抗生素等药物的方式进行。皮脂腺功能受到内分泌系统调节程度影响，其中雄激素是影响皮脂分泌的主要因素。当患者雄激素代谢出现异常后，皮脂腺肥大加快了毛囊皮脂腺角化异常情况，痤疮丙酸杆菌和其他微生物大量繁殖，导致毛囊周围出现严重的炎症反应，最终形成痤疮。特别是青春期前早期痤疮发病和血雄激素水平升高之间具有密切联系，部分肾上腺肿瘤患者也会并发痤疮。从理论治疗方法来看，需要阻断雄激素对痤疮产生的作用发挥治疗效果，并降低性腺分泌的雄激素。但在反复治疗的过程中，患者皮肤对外界化学制剂会产生敏感性，久而久之导致药物治疗效率下降[1]。

本次研究结果表明，观察组的临床疗效达到了95.6%，而对照组的临床疗效为80.0%，证实了观察组患者的皮损情况恢复更好。夫西地酸作为一种梭链孢酸类型的抗生素，与甾族化合物结构相近，但没有类固醇活性，因此在非特异性抗炎作用和抗感染作用上都相对显著[2]。它让细菌的蛋白质合成过程受到影响，从而发挥杀菌功能，通过局部用药的方式发挥良好的组织渗透能力，穿透正常皮肤和受损皮肤。此外夫西地酸还可以发挥抗炎作用，对患者出现的炎性皮肤病等情况有明显的改善功能。但需注意的是夫西地酸软膏本身是局部抗炎药物，使用过程中应该避免细菌耐药性的产生，因此在短程应用此类药物的前提下应该和其它方法联合应用[3]。夫西地酸软膏的常见不良反应为局部红斑、皮肤干燥等现象，但本次研究中此类患者不良反应程度较低，未出现明显刺激症状，因此未作统计。

红蓝光照射治疗的机制在于痤疮丙酸杆菌的代谢环节中，照射治疗可以作用于角质形成细胞减少的毛囊阻塞，改善深部组织的血液循环快速加速炎症的消退过程红蓝光治疗痤疮的过程中，高纯度蓝光能够作用于患者面部的内源性光敏物质，增强皮肤的自我清洁能力；高纯度红光则可以加快患者的皮肤新陈代谢，促进细胞分裂，以此为基础保障患者皮肤具有的免疫功能[4]。本次研究中使用红蓝光交替治疗，加快了患者胶原蛋白的生成，皮肤症状显著改善，面部肌肤也能恢复至相对正常的水平。此外，患者皮肤胶原在重整之后，组织修复速度也会加快，即便存在伤口也能在短时间内愈合[5]。随着未来光疗法在皮肤科的广泛应用，以痤疮为代表的皮肤病类型也将取得重要的研究进展。

综上所述，夫西地酸软膏联合红蓝光治疗的效果比单纯使用药物治疗要更加显著，因此可以作为今后此类患者的主要治疗方案。