升督平木汤治疗功能性肛门直肠痛的临床分析

华校琨，万伟萍

（昆明市中医医院，云南 昆明 650051）

功能性肛门直肠痛属于肛肠直肠部位在功能性方面的疾病，发病机制存在多方面因素，多数是与神经系统障碍、胃肠道运动等因素有关。此疾病临床表现多以大便异常、肛门直肠不同程度疼痛、坠痛感等为主，严重时还会出现肛门剧痛[1]，甚至可达到不能忍受的疼痛，并疼痛是以多阵性发作，给患者日常生活造成严重伤害。临床治疗多以药物、物理、针刺等措施联合为主，一方面弥补不同治疗措施的局限性，另一方面提高治疗效果。因此本次探究选取了2017年4月～2019年7月在我院收治的92例功能性肛门直肠痛患者为研究对象，旨在探究升督平木汤治疗功能性肛门直肠痛的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92例功能性肛门直肠痛患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年4月-2019年7月，均符合功能性肛门直肠痛诊断标准[2]。患者随机分为两组，每组46例，试验组与对照组，试验组中男性27例、女性19例，最大年龄74岁，最小年龄25岁，平均年龄在（49.5±7.1）岁，病程范围在2～5年，平均病程在（3.5±0.5）年；对照组中男性28例、女性18例，最大年龄75岁，最小年龄26岁，平均年龄在（50.5±7.6）岁，病程范围在3～6年，平均病程在（4.5±0.6）年，两组患者分别从一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：进血尿检查、影像学检查诊断为功能性肛门直肠痛；年龄＞18岁，认知功能清晰，沟通顺畅；患者自愿，家属签署同意书。

排除标准：消化道肿瘤、传统型疾病；严重心肝肾等重要脏器存在严重疾病；患者＜18岁，认知功能不清晰，沟通受阻；中途退出者。

1.2 方法

两组患者均给与黛力新、生物反馈治疗，即黛力新-名氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：H.Lundbeck A/S,国药准字：H20080175）规格：0.5 mg：10 mg*20片，使用方法：口服，1片/s，晨间与午间各1次。

生物反馈治疗：（1）健康宣教：向患者普及疾病相关知识、饮食、运动训练、注意事项等医学知识，与患者沟通时耐心解答提出的疑问，态度温和、亲切，获取患者认可与信任。面对不良情绪，针对实际情况给予相应心理疏导措施，帮助患者建立良好心态[1]。（2）生物反馈:生物反馈治疗采用北京博人智能身心反馈训练系统v4.0。治疗前1小时清空肠道。病人被要求侧卧，在电极上涂上适当的润滑剂，然后慢慢地将其放入肛门,量体表电极与主机连接之后，单侧腹前斜肌上放置体表电极，叮嘱患者看向屏幕，并按照反馈训练软件完成排便相关肛门收缩、舒张，1次/d，30 min/次，连续治疗20 d[2]。

试验组在常规治疗基础之上，给予升督平木汤：白芍、忍冬藤、葛根、制首乌、桑寄生、鹿角霜、威灵仙、伸筋草、鸡血藤各30 g，生姜、大枣、法半夏各15 g，黄芩、炙甘草、姜黄、金狗脊各10 g，每日1剂，早晚各一次，注意：中西药口服间隔时间在30 min以上，一个疗程10 d，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

VAS疼痛指数：观察记录两组患者治疗前后VAS疼痛指数并进行对比，总分0～10分，无疼痛0分，轻度疼痛1～4分，中度疼痛5～7分，重度疼痛8～10分。

有效率：观察记录两组患者治疗有效率并进行对比，痊愈：临床症状、体现基本消失，疼痛指数降低85%；显著：临床症状、体现显著减轻，疼痛指数降低60%；有效：临床症状、体征逐渐消失，疼痛指数降低50%；无效：以上症状无改善且加重。

生活质量评分：观察记录两组患者治疗前后生活质量评分并进行对比，内容包含：躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力，每项25分，分数越高生活质量越佳。

1.4 统计学分析

统计分析资料一般运用SPSS 23.0统计学软件处理数据。数值变量数据采用（±s）表示，采取t检验；无序分类数据以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后VAS疼痛指数

治疗前，试验组VAS疼痛指数为（8.11±1.01）分，对照组VAS疼痛指数为（8.13±1.03）分，治疗前两组患者VAS疼痛指数差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组VAS疼痛指数为（3.04±0.43）分，对照组VAS疼痛指数为（5.78±0.91）分，治疗后试验组VAS疼痛指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗有效率对比

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者治疗有效率[n（%）]

3 讨 论

在中医论证中，功能性肛门直肠癌多数与气血不足、脉络不通所致，同时督脉处于瘀阻。中医古籍《脉经》中提到“腰脊强痛，不得俯仰”这就表示，当人体腰脊受到损伤后，督脉会处于笔租，从而气血不通，不通则痛，故而按照中医治疗方式，通过升督平木、活血通络法，将病症缓解，同时促进患者尽早康复。在升督平木汤药方治疗中，鹿角可补肝益肾，葛根可补充雌激素，勾稽治疗脊柱性疾病，三者药物结合便可入肝肾经，补肝肾、壮督脉；姜黄可疏肝活血、白芍柔肝降低藤椅、半夏可将腰椎根水肿、关节症状缓解，并对局部炎症抑制；除此外，威灵仙减少腺体分泌量、鸡血藤可对血小板凝聚抑制；最后忍冬藤、豨签草、伸筋草可有效做到利水消肿、舒筋活络、缓解腰骶部局部压力，降低疼痛等功效。而将以上药物合用，可有效活血祛风、通络止痛、清少阳胆火、补肾升督等功效。将其应用于功能性肛门直肠痛中可有效缓解疼痛，提高治疗效果。

在本次研究数据结果中，给予升督平木汤的试验组，治疗后试验组VAS疼痛指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此得知，在升督平木汤的指导下，可缓解患者疼感，促进治疗。同时，试验组治疗有效率（96%）显著高于对照组（83%），且治疗前，两组患者生活质量评分差异无显著性（P＞0.05），治疗后，试验组生活质量评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），由此提示，在升督平木汤治疗功能性肛门直肠癌临床效果显著，不仅可提高治疗效果，还可显著改善患者生活质量，临床有重要价值。

综上，应用升督平汤治疗功能性肛门直肠痛，可有效减轻患者疼痛，提高治疗效果，同时改善并提高患者生活质量，值得推广应用。然而，对于围绕患者和疾病开展的功能性肛肠癌的治疗，还没有统一的临床标准。此外，本研究病例数较少，且回顾性研究容易出现偏倚，导致数据结果缺乏普遍性。鉴于此，建议继续开展相关临床研究，进一步证实生毒平母汤在功能性肛肠癌治疗中的应用，以达到治疗功能性肛肠癌的最佳效果。