铸瓷高嵌体修复根管治疗后牙牙体缺损的临床疗效观察

李 甜

（山西晋煤集团总医院（晋城大医院）口腔科，山西 晋城 048000）

根管治疗后后牙牙体缺损，在临床上常见会明显损伤牙齿美观性，此外还会在一定程度上损伤语言功能和咀嚼功能，进而明显降低患者日常生活质量[1]。随着人们生活质量的不断提升，人们对牙齿美观程度要求逐渐增加，进而选择一种既美观又有效的修复治疗十分关键。临床针对牙体缺损主要以铸瓷高嵌体修复根管治疗和全冠修复治疗为主，两种修复治疗方案均有一定成效。因此本次选择了本院2018年4月～2019年7月期间就诊的60例后牙牙体缺损患者为研究对象，针对根管治疗后后牙牙体缺损应用铸瓷高嵌体修复的临床效果展开了研究。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自本院2018年4月～2019年7月期间就诊的60例后牙牙体缺损患者，分组方法为随机数字表法，各30例。纳入标准：所有患者均已得到临床检验，牙冠缺损超过一个牙尖，牙周情况较好，牙槽骨吸收水平低于根长的1/3。以上两组患者和家属全部知晓且同意本次实验详情，该实验获得院内伦理会批准。排除标准：严重精神意识障碍患者、牙周病严重异常患者、牙体重度折裂患者。其中实验组16例男患，14例女患，年龄22～67岁，年龄均值为（44.4±2.9）岁；在对照组中，男患和女患分别为18例和12例，年龄区域值24～67岁，均值（46.3±2.4）岁。经比较两组患者的一般资料无显著差异性（P＞0.05），对比性良好。

1.2 方法

①对照组患者使用全冠修复，操作内容：针对一些患牙牙体缺损低于二分之一的患者，对缺损位置使用树脂充填，之后开展牙体预备；针对患牙牙体缺损高于二分之一的患者，在根管上侧的三分之二位置开展桩核预备，桩核选用直接法纤维桩完成，如果缺损较为严重，全瓷桩核则使用间接法采印制作，粘固桩核后预备全冠牙体，全瓷冠选用硅橡胶采印制作，之后试戴、粘固，并清除剩余粘接剂。②实验组患者使用铸瓷高嵌体修复根管治疗，操作方法：对根管口选择流动树脂覆盖，对髓底使用3M光固化树脂进行充填，对剩余的牙体组织进行修复，将腐质清除干净，在牙面上磨除1.5～2毫米的剩余牙尖，圆滑线角。使用硅橡胶采集牙印，之后制作铸瓷高嵌体，完成制作预后试戴，对修复体使用硅烷偶与氢氟酸联剂处理，之后使用粘接剂进行粘连，将多余的粘接剂清除并进行抛光。告知两组患者修复治疗后禁止咬硬物，并保证口腔卫生。

1.3 观察指标和评价指标

①患者治疗后咬合能力基本恢复，牙齿外观基本正常则为显效；患者治疗后咬合能力和牙齿外观明显改善则为有效；患者治疗后咬合功能和牙体外观无明显改善则为无效。显效与有效之和为总有效。②对患者语言功能和咀嚼功能使用Eichner 分类法进行评估[2]，共计10分，分值越低恢复情况越差。

1.4 统计学分析

处理数据的软件版本为统计软件SPSS 21.0，计数资料以（%）表示，检验值为x2；计量资料以（）表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比治疗总有效率

实验组治疗总有效率为96.67%，比对照组的93.33%高，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比治疗前后咀嚼功能和语言功能评分

在咀嚼功能和语言功能评分上，治疗前、后两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后咀嚼功能和语言功能评分（）

表2 对比治疗前后咀嚼功能和语言功能评分（）

分组 咀嚼功能评分（分） 语言功能评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=30）5.78±1.11 9.15±0.36 5.64±1.09 9.23±0.41对照组（n=30）5.86±1.20 9.01±0.54 5.75±0.98 9.08±0.68 t 0.268 1.182 0.411 1.035 P 0.790 0.242 0.683 0.305

3 讨 论

牙体组织损伤的诱发因素主要包括外伤和龋齿，会严重影响牙齿的外观和功能。临床牙科常见的一种口腔疾病为后牙牙体缺损，不仅会影响患者外貌美观，同时还会严重损伤患者牙齿的完整度，如果未开展及时有效治疗，极易产生咬颌功能异常[3]。当牙体出现缺损情况后，会明显减少对牙槽骨的刺激，进而出现牙槽骨萎缩症状，以扰乱面部的稳定性和平衡性。此种缺损情况也会引起咬颌关系异常，进而减弱咀嚼功能，并进一步加重牙体缺损程度，最后引起牙齿缺失。此外还会增加患牙和邻牙的缝隙，增加食物嵌塞，导致口臭、继发龋以及牙槽骨吸收等并发症。

全冠修复用于老年细小弯曲的根管、经塑化治疗或者牙合龈距离过低的牙齿的修复治疗效果较差，未能进行桩钉预备。本次实验中所选择的高嵌体为铸瓷材料，主要成分为氧化锆、二氧化硅等，铸瓷具有可粘接性和酸蚀性，用于微创修复效果显著。K面可使用高嵌体覆盖，还能够在窝洞中嵌入，能够对剩余牙体组织起到保护作用，减少患牙咬合时的拉力，预防牙体劈裂。通常情况下会在牙龈边缘处放置高嵌体，可保证治疗安全性，减少对牙龈的刺激，修复治疗后K面也不会产生继发龋症状。

在本次实验中，对照组患者使用全冠修复，实验组患者使用铸瓷高嵌体修复根管治疗，结果显示，实验组的治疗总有效率为96.67%，对照组为93.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前、后两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。这就说明使用铸瓷高嵌体修复根管治疗和全冠修复治疗均可得到显著疗效，能够咀嚼功能和语言功能，并确保牙齿整体美观度。此外患者治疗时需选择合适的粘结系统，备牙过程中需严格按照相关标准进行操作。

总而言之，后牙牙体缺损应用铸瓷高嵌体修复根管治疗，可明显提升患者咀嚼功能和语言功能。