三十而已 未老色衰 关于黄褐斑的三条“警示”

（上海中医药大学附属市中医医院外三科主治医师）

随着都市情感剧《三十而已》的走红，更多女性开始重新反思自己的人生。无论你是顾佳那样的完美全职妈妈，是王漫妮那样的大龄“沪漂青年”，还是钟晓芹那样的平凡“咸鱼女生”，当生活的重压让你在各个角色间来回切换，你是否也忽视了自我？

工作和生活的双重压力使身体透支，容颜衰老，再精致的妆容也遮盖不住日益加深的色斑。

黄褐斑，中医称为“黧黑斑”“肝斑”等，是一种获得性面部呈现局限性对称性褐色色素沉着皮肤病，色斑多对称分布，大小不定，形状不规则，边界清楚，日晒后可加重。多发于中青年女性，尤以孕妇或经血不调的妇女为多。其实，体表的细小变化往往透露了身体的改变，小小的色斑往往是很多疾病的预警信号。

黄褐斑与情绪、睡眠、内分泌密切相关

黄褐斑的病因复杂，且与机体的整体功能状态密切相关，多项研究已证实，很多患者在起病或疾病进展时有过精神创伤，存在不同程度的易怒、抑郁、睡眠障碍等心理问题。这与中医理论也正好契合，中医认为肝主情志，女子多愁善感，情志失调导致肝气郁结，日久气机紊乱，颜面失和而生斑。

此外，某些慢性疾病如肝脏疾病、内脏肿瘤、甲状腺疾病及一些自身免疫性疾病，尤其是女性生殖器官和月经不调、子宫附件炎、痛经等患者面部常常出现黄褐斑。这可能与卵巢、脑垂体、甲状腺与内分泌有关，也可能黄褐斑本身是一些自身免疫性疾病的一部分。

过度洗护也是黄褐斑发生的元凶

随着化妆品工业的完善，琳琅满目的化妆品和护肤品让女性同胞们挑花了眼。日复一日的上妆卸妆会导致皮肤屏障功能的破坏以及慢性炎症的产生，表皮脂质和水分的减少会代偿性地让色斑的元凶——黑色素细胞代偿性功能上升，产生过量的黑色素。而色斑的产生，会让人产生洗不干净脸的错觉，进而不由自主地去加重面部清洁，这也就是黄褐斑总发在两颊部的原因。而色斑加深又会让爱美的女性加重隔离粉底的使用以达到遮瑕的目的。于是，过度洗护——屏障破坏——色斑加深恶性循环往复。所以防斑祛斑，要从改变自己的过度洗护开始！

外用药物治疗黄褐斑疗效欠佳甚至有害

皮肤疾病多重视外治，这和我们的常规认识一致，黄褐斑也不例外。很多爱美人士一听亲朋好友介绍某种护肤品或者药物有美白祛斑效果就会奉若神明。殊不知大部分祛斑产品主要成分是脱色剂，不规范合理地使用可能导致皮肤脱色过度，肤色不均，过量使用甚至会导致炎症色素沉淀，祛斑不成反加深。而且一些微商或美容院推荐的三无产品中为了增加美白效果，添加了糖皮质激素，长期使用会继发毛细血管扩张甚至是激素依赖性皮炎。

黄褐斑的治疗原则是“内调为主、外治为辅”，一定要在医师指导下正确使用美白淡斑产品。