一号难求 立秋后的医院变态反应科

专访北京协和医院变态反应科主任、主任医师尹佳教授

立秋之后，北京进入了“过敏高发季节”，不少人开始出现打喷嚏、流鼻涕等症状，北京协和医院变态反应科也因此迎来了就诊高峰，甚至“一号难求”。变态反应科主任、主任医师尹佳教授一上午就接诊了30多个患者。

尹佳主任介绍，每年自立秋之日起，“夏秋季花粉症”就开始多发，此后的2至3个月内，上千万的过敏患者会被眼睛痒、鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽、喘息等问题困扰，部分患者会因哮喘发作严重需要急诊治疗，严重影响工作和生活质量。

临床案例一：小麦过敏很罕见吃了面食运动中会休克

“小李，你这就是小麦过敏啦，以后吃完面食可不能像上次那样运动了。”这天上午，尹佳主任接诊了一位特殊的患者。

患者小李是一个非常特殊的罕见病例，过去两年里，他经常出现全身的风团样皮疹，伴有皮痒，并且出现过两次运动后的休克。

小李发病当日午餐两小时后出门跑步，随后感到全身痒、出现风团样皮疹，逐渐呼吸困难，腹痛呕吐……他眼前一黑，昏倒了。家人将他送到医院，医生为他打了肾上腺素并进行抗过敏治疗，小李的病情逐渐好转。听从急诊科医生建议，小李到变态反应科进行进一步的过敏原检查。经过询问，小李当天食用过面、饼、牛羊肉，以及麻酱，医生初步判断过敏原可能源自小麦。在对小李进行了过敏原检测后，报告显示，小李果然对小麦过敏。

“只有小麦吗？”听到诊断结果，小李皱着眉，担心地问。

“只有小麦，但是也请你注意黑麦，其他的像燕麦、玉米、米、荞麦、小米等这些谷物都没问题。”尹佳主任耐心地解释：“你得的是小麦依赖运动诱发的严重过敏。要避免这个病，就一定要注意吃了面食后不能做剧烈运动，严格来说，不吃最好。还有面筋、烤麸这类食物也一定不能吃。做剧烈运动前，吃一些巧克力、牛肉，这些食物都是没问题的。”

临床案例二：脱敏治疗两年后终于又能做饭了

孙女士是从河北来复诊的。五年前，她出现了严重的哮喘症状，甚至影响到了正常生活，“不能跑，不能大笑，甚至连做饭炒菜都不行，受不了油烟的刺激。”尹佳主任诊断，孙女士患的是过敏性哮喘，对花粉、刺激性气味都有过敏反应。针对孙女士的过敏原和症状，尹佳主任为她配置了专用的疫苗和药剂，对她进行脱敏治疗。

“通过注射疫苗，让患者的身体对于特定的过敏原产生免疫反应，随着注射剂量和浓度的逐渐调整，患者的身体会逐渐对过敏原产生免疫耐受，坚持治疗3到5年，患者的用药可以减到很小的剂量，甚至停药之后，过敏症状都不会再复发。”尹佳主任解释说。

两年后，孙女士“偷偷”在家做了一次饭，“一点儿没喘，也没咳嗽，踏踏实实做了一桌子菜。”孙女士高兴地说，经过五年的坚持，她已经能够恢复正常的生活状态，“朋友都说我这是‘实验成功’了，我真是太感谢尹教授了！”

“其实这位患者脱敏治疗两年后，就开始减少吸入激素剂量了，最近2年已经完全停用吸入药。3月前因上呼吸道感染诱发咳嗽等症状，患者很紧张，又吸入少量激素以减轻气道高反应，现在基本恢复正常了，因此我让她停止吸入药物。”尹佳主任说，患者不再受过敏症状困扰，平安健康地生活，是她最希望看到的。

过敏原特异性免疫治疗最靠谱

尹佳主任介绍，想摆脱过敏，目前临床上的最靠谱的治疗方法就是过敏原特异性免疫治疗。这是阻止过敏性疾病自然进程唯一有效的方法。只有通过过敏原筛查检测，查清楚到底是哪种过敏原引起的过敏反应，才能进行特异性对因治疗。

对于查清过敏原的方法，最直接有效的就是用过敏原制剂进行皮肤点刺试验：在手臂上直接滴一些过敏原制剂，每滴0.1毫升，间隔1.5厘米，然后用特殊的针轻刺让液体浸润的皮肤，不能刺出血，观测是否出现风团和红晕，从而判断过敏原。尹佳主任介绍，“医生通过过敏原制剂查找到过敏原后，再将其按剂量由少到多，分多次注入患者皮下，就能够使患者对该过敏原产生耐受力，一般经过1至2年，这种脱敏治疗后会起效，整体疗程要经过3至5年，才能保证基本不复发。”

变态反应科能看什么病？

变态反应科可不是看心理病的科室，其中的“变态”是指免疫机制失去常态。这个科室专门治疗呼吸系统、皮肤、五官、心血管、消化系统等器官的过敏性疾病，涉及过敏性鼻炎、儿童哮喘、过敏性皮肤病、荨麻疹、过敏性紫癜、花粉症等数十种疾病。