1例心脏电风暴的抢救与护理

摘要：目的：探究心脏电风暴抢救与护理措施，为临床实践提供指导，促进抢救与护理质量提升，更好维护患者身心健康，保障患者生命安全。方法：通过个案分析，总结心脏电风暴的抢救与护理措施。结果：临床检查确诊后给予患者积极抢救，并进行科学、有效、系统、全面护理干预，如病情观察、镇静止痛、遵医用药、心理护理、健康教育等，经抢救与护理患者痊愈出院。结论：对于发生心脏电风暴患者应及时进行电除颤、心肺复苏、常规药物使用等抢救，同时做好护理配合与干预工作，以保证患者抢救成功，减少患者护理风险，促进患者健康恢复，实现患者生命质量与护理满意度提升。

关键词：心脏;电风暴;抢救;护理;室性心动过速

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

心脏电风暴又称为“交感风暴”、“室性心动过速风暴”等，主要是指：1天内发生2次及以上伴血流动力学不稳定的室颤、室速。心脏电风暴发病机制尚不明确，但与器质性心脏病、严重脑血管疾病、精神心理疾病、严重电解质紊乱等相关。心脏电风暴具有发病急、进展快、死亡率高等特征，如抢救不及时、护理不到位，将严重威胁患者健康与生命安全。文献资料显示，心脏电风暴患者死亡率通常是未发生心脏电风暴患者的7倍，50%以上心脏电风暴患者经治疗好转后有多次复发可能。因此，临床应给予心脏电风暴高度重视，能够在临床治疗期间给予心脏电风暴易发患者及时、科学、有效、全面、正确、到位的抢救与护理。本院于2021年6月收治1例心脏电风暴患者，经9次电复律以及其他抢救护理措施积极、有效运用，痊愈出院，现报道如下。

1临床资料

患者，女性，74岁，因“胸痛4小时”于2021年6月28日10：06入院。查体：体温36.6℃，脉搏72次/分，血压142/71mmHg，呼吸20次/分，神志清醒，精神状态欠佳，主要表现为胸痛、胸闷、心悸、多汗等。心电图检查：Ⅱ、Ⅲ、aVF主导联ST段抬高，T波正常，QRS波时限0.15s。初步诊断：1心律失常;2阵发性室性心动过速;3完全性左束枝传导阻滞;4低血钾血症;5胸痛待查。患者于2021年6月28日12：03出现精神烦躁、间断性意识丧失表现，心电监护提示室性心动过速，血压120～100/90～80mmHg，血氧饱和度98%～99%。立即给予电复律抢救，同时静脉注射异丙肾上腺素以改善患者心肌损伤，提高患者基础心率，硫酸镁注射液联合氯化钾注射液以纠正患者电解质紊乱，利多卡因持续静脉泵及静脉注射以提高心室致颤阈值、抗心律失常。40min后恢复窦性心律，心率稳定在90～100次/分，血压、血氧饱和度基本稳定，患者意识转清，没有发生严重并发症，7d痊愈出院。

2抢救与护理方法

2.1密切观察患者生命体征变化

心脏电风暴发生时患者通常会出现一定临床表现，如除基础疾病外的胸痛、气急、胸闷、昏厥先兆、呼吸困难、血压异常、抽搐、意识障碍等以及室性心动过速、T波电交替、H波分裂、H-V间期延长等心电图特征。这就需要心血管内科护理人员在明确认知心脏电风暴抢救重要性的基础上，能够在日常工作中密切监测患者生命体征变化、心电图特征变化，根据患者临床表现、心电图变化，及时发现心脏电风暴，并上报医师处理，以缩短抢救时间，提高抢救成功率。

2.2积极配合医师操作

护理配合利于抢救成功率提高，故护理人员应掌握心脏电风暴抢救技巧，能够积极配合医师完成各项急救操作，如指导患者取平卧位，做好起搏器、呼吸机、除颤仪、气管插管等抢救器械、设备以及抗心律失常、电解质紊乱纠正等抢救药物准备工作，保证抢救设备能够正常运行。严格按照设备使用说明进行除颤操作，密切观察除颤效果。

2.3加强心理护理

心脏电风暴患者多需要进行反复除颤，在此过程中容易出现恐惧、焦虑、紧张的不良情绪，增加心理应激刺激，降低抢救成功率，故需要做好患者心理护理工作，以稳定患者情绪。如营造舒适休息环境;向患者讲解情绪稳定、卧床休息重要性;利用語言沟通技巧消除患者负性情绪，提高患者治愈信心;鼓励家属给予患者充分照顾、包容、支持等。

2.4注重并发症预防

心脏电风暴治疗过程中可能出现低血压、皮肤损伤等并发症，对此，护理人员应密切观察患者病情变化，掌握患者血压、心率、血氧、疼痛等状况，遵医嘱运用多巴胺、去甲肾上腺素、康惠尔贴减少并发症发生率。此外，心脏电风暴对患者血钾水平具有一定要求，本次研究患者血钾水平较低，故在护理期间应针对性补充钾、镁等元素，如静脉补充、食物补充等。同时加强血钾监测力度，将其控制在目标范围内。

3抢救与护理体会

心脏电风暴是心脏性猝死重要机制，其发生严重威胁患者生命安全，影响患者生存质量。由于心脏电风暴影响因素众多，其发生率较高，故临床应给予高度重视，以及时发现与处理心脏电风暴，缩短患者抢救治疗时间，减少患者死亡率。临床研究发现，心脏电风暴心电图特征主要有：心室早搏，联律间期不等;阵发性或持续性室性心动过速;窦性心率升高;T波宽大;T波电交替;ST段抬高或降低等[4.5]。与此同时，患者（以心力衰竭患者、心律失常患者、颅脑损伤患者、低钾血症患者、Bnigada综合征患者、心肌梗塞患者等为主）心脏电风暴发作时可伴有血压升高、呼吸加快、心电活动紊乱、意识不清等表现。故医护人员可以此为依据进行诊断。一旦确定患者发生心脏电风暴，应给予积极抢救与有效护理。目前，电复律、电除颤是心脏电风暴主要抢救措施，在此基础上需要根据患者实际情况运用β受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因等药物进行交感神经过度兴奋阻断、心室致颤阈值提高、心电活动稳定等，同时严格按照医嘱为患者行水电解质紊乱纠正治疗、血流动力学支持治疗等。抢救治疗期间护理人员应积极配合医师工作，做好急救准备、生命体征监测、遵医嘱用药指导、心理干预等护理服务，最大程度满足患者护理需求，提高患者舒适度与护理满意度，促进患者健康恢复与生存质量改善。总而言之，心脏电风暴抢救与护理措施的有效落实至关重要。护理人员应准确掌握急救护理技巧，积极配合医师，根据患者实际情况给予预见性、系统性、全面性、针对性急救护理干预，切实维护患者健康，保障患者安全。

参考文献：

[1]吴洪，温贤秀，虞瑰，等.护理协作模式在1例ECMO治疗CHD继发心脏电风暴患者中的应用[J].现代临床医学，2020，46（04）：282-284.

[2]周义娜，陈凤凤，鲜彦彦.急性心肌梗死合并电风暴患者一例救治及护理[J].青海医药杂志，2020，50（03）：39-40.

[3]赵明，苟芳，林来娣.心理疏导对电风暴患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中外医学研究，2019，17（17）：182-183.

[4]张永杰，黄华梅.1例急性心肌梗死心肺复苏术后患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2019，26（06）：155-157.

[5]王春，白严峰.一例中年急性心肌梗死并发交感风暴致创伤后应激障碍的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：193-194.

[6]王翠翠，宋宁，王丽君.1例ICD术后患者并发心脏填塞和电风暴的护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（04）：5-6+11.

[7]张伟丽，樊冬磊.1例急性心肌梗死合并电风暴患者的急救护理[J].当代护士（下旬刊），2019，26（01）：144-146.

[8]张敏，马亚平，罗斐.1例急性下壁心梗并发交感风暴的抢救和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：156+158.

作者简介：姚佳，女，本科，1989年12月出生，护师职称，研究方向：心血管内科护理