血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值

张琳清

福建省龙岩市新罗区妇幼保健院检验科 （福建龙岩 364000）

贫血是人体外周血红细胞（red blood cell，RBC）容量减少 且低于正常范围下限的常见病症，临床主要表现为头晕、耳鸣、失眠及面色苍白等。从贫血患者的进一步合理科学诊疗角度考虑，需及时采取有效的诊断方法明确贫血类型[1-2]。血液检验是鉴别诊断贫血的常用方法，可明确贫血类型，为进一步诊疗提供客观、科学的依据。基于此，本研究分析血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年1月我院收治的100例缺铁性贫血患者及100例地中海贫血患者。100例缺铁性贫血患者中，男58例，女42例；年龄21～67岁，平均（43.8±1.2）岁。100例地中海贫血患者中，男59例，女41例；年龄22～65岁，平均（43.9±1.0）岁。两类患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会审核批准，所有研究对象均自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行血液检验：于清晨空腹状态下，采集肘静脉血约2 ml，采取专用管采集后，妥善保管，并置入血常规抗凝管中，与适量的抗凝剂混合，轻缓摇晃均匀；使用迈瑞6800血液分析仪进行血常规检查，按照配套试剂盒相关说明书严格规范检测操作流程，进一步根据正常血液指标参考值分析判断各项血液指标的检验结果。

1.3 观察指标

正常血液指标的参考值：RBC 计数，男性为（4.0～5.5）×1012/L，女性为（3.5～5.0）×1012/L；红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）为80～100 fl；红细胞体积分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）为11.5%～14.5%；红细胞平均血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）为27～34 pg；血红蛋白（hemoglobin，Hb），男性为120～160 g/L，女性为110～160 g/L[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

缺铁性贫血患者和地中海贫血患者MCV、MCH 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；缺铁性贫血患者RBC 计数、Hb 水平均高于地中海贫血患者，RDW 低于地中海贫血患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 缺铁性贫血患者和地中海贫血患者的血液检验结果比较（±s）

表1 缺铁性贫血患者和地中海贫血患者的血液检验结果比较（±s）

注：RBC 为红细胞，MCV 为红细胞平均体积，RDW 为红细胞体积分布宽度，MCH 为红细胞平均血红蛋白量，Hb 为血红蛋白

Hb（g/L）缺铁性贫血 100 5.19±0.38 70.41±6.74 17.03±2.95 23.34±3.14 100.22±12.09地中海贫血 100 3.16±0.39 71.97±6.55 23.72±3.50 23.26±2.66 84.95±10.48 t 6.136 1.259 5.124 1.275 10.285 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05贫血类型 例数 RBC 计数（×1012/L）MCV（fl）RDW（%）MCH（pg）

3 讨论

贫血作为血液科常见的病症，主要受RBC 生成减少、溶血、失血影响而发病。目前，临床主要采取血液检验来诊断及鉴别贫血，即通过检验患者的各项血液指标，并将检验结果与参考值进行比对分析，判断是否为贫血且进一步对贫血进行分型。

临床上常见的贫血类型主要有缺铁性贫血和地中海贫血。其中，缺铁性贫血是机体对铁的供求关系失衡，使得体内储存铁耗尽，进而导致RBC 内铁缺乏，最终引发缺铁性贫血，临床建议治疗以补铁为主。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，主要由珠蛋白链合成不足导致，临床建议治疗以补充铁和维生素E 为主。此外，对疑似贫血患者及接受相关疾病筛查的体检者而言，血液检验非常关键，可为临床诊疗工作的高效开展提供支持[4]。本研究结果显示，缺铁性贫血患者和地中海贫血患者MCV、MCH 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；缺铁性贫血患者RBC 计数、Hb 水平均高于地中海贫血患者，RDW 低于地中海贫血患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；表明血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值较高，与李翠[5]的研究结果相似。近年来，国内有学者对贫血患者进行RBC 计数、MCV、RDW、MCH、Hb 等血液指标检验，发现地中海贫血患者和缺铁性贫血患者的RBC 计数、RDW、Hb 水平存在明显差异，且血液检验的特异度、灵敏度及准确度均颇高。因此，可通过血液检验指标对患者的贫血类型进行鉴别，为进一步的诊疗工作提供客观、科学的参考凭据[6]。

综上所述，血液检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值较高，能够判断鉴别贫血类型，为进一步的诊疗提供客观的科学依据。