远程医疗在应对突发公共医疗卫生事件中的应用探讨

王 楷，张 伟

（合肥市第二人民医院计算机中心，安徽 合肥 230001）

突发公共医疗卫生事件指的是突然发生的并且可造成严重社会危害的公共卫生事件，从进入到21世纪，我国发生多起公共医疗卫生事件，如512汶川大地震、三鹿奶粉事件、非典事件及最近的新型冠状病毒肺炎，针对这些突发的公共医疗卫生时间，在处理时借助远程医疗可提供快捷、便利及高效的医疗服务，提高医疗服务水平，保障人们的生命安全。

1 远程医疗概述

1.1 远程医疗的产生背景

我国是世界上自然灾害种类最多、发生频次最高以及损失强调最大国家之一。近年来我国处在突发公共卫生事件的高发时期，如2008年非典型肺炎、5·12汶川特大地震、2019年新冠肺炎等，突发公共卫生事件考验我国卫生系统的应急处理能力。为了应对日益严峻的医疗救助形势，在发生卫生事件后尽早地实现控制，充分应用现代网络技术，构建远程医疗服务模式。远程医疗通过专网、公网、5G网络，使得传统纸质病例完全电子化，提供给相关人员随时查阅信息资源、统计数据信息、信息实时传输等的医疗服务，尤其是远程医疗会诊，解决了下级医院对病情危重患者的救治。依托远程医疗体系，一方面可以让专家及时获取病史、检验报告以及各种影像资料，另一方面也可以借助高清水平随时观察患者的情况，并且同患者现场对话，指导现场医师进行操作，使得在传统会诊中看似很难克服的困难迎刃而解，这样极大节省时间及费用，并且最大限度的保障患者生命健康。

1.2 远程医疗的基本功能

远程医疗的组成包括视频通信、会诊软件及可视电话三大模块，这可提供信息查询、在线检查、远程交流、远程会诊等多方面的医学服务。基础模块的功能上，可视电话能够用于远程会诊及医疗咨询等应用，借助电子邮件、即时交流沟通软件传输会诊资料，传输资料涵盖患者病历、病情状况及影像资料等，进行远程会诊及医疗服务的时候远程专家可同主管医师直接进行交流互动。会诊软件功能能够利用会诊软件将换则会电子病历、影像资料实时传输至会诊方，双方借助共享的会诊软件实现网络实时互动。具备远程医疗需求的一方兼具网络视频系统，能够高速、清晰及实时的进行病患资料传输，这可提供医疗会诊及远程指导服务。

2 远程医疗在应对突发公共医疗卫生事件中的应用

2.1 发挥紧急医疗救护职能

我国的自然地理组成多样且复杂，同时自然灾害也频发，如以四川省为例，属于我国地震高发地区，在自然灾害发生后会在短时间出现大批上缘，然而实际中一些灾区的医疗系统组织及反应措施往往难以跟上，此时就必须提供紧急的医疗救援服务。常规紧急医疗救援服务的组建需要一定的时间，并且从各医疗系统抽调的人员赶赴现场也要较长时间，这样导致自然灾害发生后的救护无法及时的开展。对地震、泥石流等自然灾害，被困人员抢救的时间窗较窄，通常在灾害时间发生48h后获救的幸存者其生命体征较差，针对这些患者所需提供良好的远程医疗指导。基于现代网络的远程医疗服务用于突发公共医疗卫生事件中，可以让外地专家利用远程会诊网络平台及时地获取病史与检验报告，且借助电话视频使得外地专家与灾害现场医师及患者进行随时随地的交流沟通，并且即刻给出诊疗意见及方案，由此可见远程医疗服务在应对突发公共医疗卫生事件可展现出灵活、快捷、高效及经济的特性，这能够最大限度挽救患者的生命。

2.2 发挥一流专家的救治作用

突发性的公共医疗卫生事件的医疗救援工作有突发性及进展快的特点，如非典肺炎、新冠病毒肺炎等传染疾病，在疾病的抢救上需明确救援的时效及速度，提倡各级医院需加强合作，提供科学的医疗救护。远程医疗可在不同地域、最短时间及最大程度汇聚最为优秀的医学专家队伍，同专业及同系统的人员还可以远程医疗为交流沟通的平台，让医务人员之间可相互合作，提高对公共事件的防范效果。传播性强的流感防控与治疗中，在疫情发生后短时间组成一流队伍应对，如最近的新冠肺炎的专业会诊中，贵州省人民医院远程医学中心同德江县民族中医院通过远程连线，对德江县一名疑似新型冠状病毒感染的肺炎病例是否再次进行新型冠状病毒核酸检测及是否基础隔离与下一步诊疗方案进行会诊，通过这一远程医疗为贵州省打赢疫情防控战提供有力的支撑。

2.3 扩大优质医疗资源覆盖面

我国突发的公共医疗卫生事件在农村以及城乡结合部发生的比较多，但农村以及城乡接合部的医疗设施不完善并且专业医学人员缺乏，这导致很多的患者不能及时接受救治，很多的患者因此死亡。远程医疗的实施则可以明显扩大医疗服务、医学教育的覆盖面，拓宽医疗服务范围，打破传统医疗服务受限于地点、环境及资源的局限，最大限度的实现全国各地乃至全世界范围的医学资源共享，有效保障人们的生命安全。

2.4 发展医疗行业服务理念

地域辽阔、区域经济发展不均等的影响，导致看病难与看病贵的问题一直存在甚至可能长期存在，因此在当前的医疗工作中，努力解决群众看病问题就是关注的重点，基于这一需求发展远程医疗就是一种科学有效的举措。远程医疗的应用优势在于会诊的专科以上不需要亲自前往病发患者所处地区，通过会诊资料就可以提供全面、仔细的结论，并且还可提供科学系统的治疗方案，这样有助于保障偏远地区人民的健康。且远程医疗还能够提供给边远山区医生医疗教育，提供医疗卫生资源，这样可使偏远山区的医务人员医学服务能力提升，进而使得此类医务人员可在突发医疗公共卫生事件后给予及时的救治，保障患者的生命健康。

2.5 提高医务人员救治水平

基层医院的医生外出学习与进修的机会比较少，很多的医生不了解国内外新型的诊疗经验及诊疗措施，更别说处理突发功能卫生事件的能力。一些基层医院的医生不能获得最新的医疗信息及掌握更好的诊疗技术，使得其不具备处理突发公共卫生事件的实际经验与能力，尤其针对很多复合伤的伤员在处理上有一定难度。通过远程医疗的应用，医务人员可借助语音、数字、视频、电子媒体等交流信息，这可帮助基层医生实现自身业务水平的提升，使得其可在面对突发医疗公共卫生事件是尽可能的进行快速处理，让伤亡率降至最低限度。此外对于基层医院的医生而言，每一次的会诊均可作为一次关于疑难病例的探讨，这样有助于提高基层医院医生的业务水平，让其能够掌握新的知识以及新的方法，让一些陈旧知识以及一些被淘汰的知识得到更新，在实际应对突发功能卫生事件的时候也可以实现对伤员迅速合理的处理，最大限度地降低伤亡率。

3 远程医疗发展需解决的问题

从现阶段的实际情况来看，远程医疗发展存在一些问题，需要解决以推进远程医疗的持续发展：第一，各省市的三甲医院对远程医疗在应对突发公共卫生事件中担当的重要作用认知不足，同远程医疗会诊中心联网积极性不高，使得联网工作推行难度大；第二，多数患者对远程医疗优越性不了解，认为现场会诊才最有效，这导致远程医疗应用推广率低，尤其是对偏远山区因信号覆盖问题，使得山村群体难以享受到先进远程医疗带来的益处；第三，电子病历发展属于远程医疗重要前提条件，电子病历涵盖纸质病历内容及声像等信息，而从实际情况来看，现阶段国内电子病历及时尚且未能完善及普及。针对以上问题，仍旧需要结合实际情况进行进一步的优化，以进一步挖掘远程医疗的优势，拓展服务范围，提升我国医疗卫生服务水平。

4 结束语

远程医疗服务在当前的医疗救助中具有不可替代的作用，将其用于突发的医疗公共卫生事件中，可提供快捷、便利及高效的医疗服务，保障人们的生命安全。